Morbus Parkinson: Eine fortschreitende neurodegenerative Erkrankung

Morbus Parkinson (MP) ist eine chronische, fortschreitende neurodegenerative Störung, die aus dem Verlust dopaminerger Neuronen in der Substantia nigra pars compacta resultiert, was zu Dopaminmangel im Striatum führt.

Kernmotorische Symptome (TRAP)

• Tremor: Ruhetremor, pille-rollend (4–6 Hz), asymmetrischer Beginn.
• Rigor: Bleirohr- oder Zahnradrigor; erhöhter Tonus über den gesamten Bewegungsbereich.
• Akinesie/Bradykinesie: Langsamkeit, Armut der Bewegung, Hypomimie, Mikrographie, schleichender Gang.
• Posturale Instabilität: Beeinträchtigte Balance, Retropulsion; späteres Merkmal (Hoehn & Yahr Stadium 3+).

Nicht-motorische Symptome (oft vor motorischen)

• Hyposmie/Anosmie, REM-Schlafverhaltensstörung, Obstipation, Depression, Angst, autonome Dysfunktion (orthostatische Hypotonie, Harndrang), kognitive Beeinträchtigung, Schmerz.

Epidemiologie

• Zweit häufigste neurodegenerative Erkrankung nach Alzheimer.
• Inzidenz steigt stark nach dem 60. Lebensjahr; ~1 % mit 60, ~3 % mit 80.
• Männlich > weiblich (1,5:1).

Management

• Dopaminerge Therapie: Levodopa/Carbidopa (Goldstandard), Dopamin-Agonisten, MAO-B-Inhibitoren, COMT-Inhibitoren.
• Fortgeschrittene Therapien: Tiefenhirnstimulation (DHS), Levodopa-Carbidopa-Darmgel (LCIG), subkutanes Apomorphin.
• Rehabilitativ: Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie; Bewegung (neuroprotektiv).
• Symptomatisch: Anticholinergika (Tremor), Amantadin (Dyskinesien), Abführmittel, SSRIs.

Obwohl keine Heilung existiert, verbessert umfassende Versorgung signifikant Lebensqualität und funktionelle Unabhängigkeit.