Läsion des rechten Gesichtsnervs: Symptome, Ursachen & Behandlung

Rechte Gesichtsnerv (CN VII)-Lähmung verursacht ipsilaterale (rechtsseitige) Defizite. Häufige Ätiologien: Bell-Palsy (idiopathisch), Ramsay-Hunt (VZV), Schlaganfall, Tumor, Trauma, Borreliose.

Klinische Manifestationen

• Gesichtshang/Asymmetrie in Ruhe und beim Ausdruck
• Unfähigkeit, das rechte Auge zu schließen (Lagophthalmos) → Hornhautexpositionsrisiko
• Stirnbeteiligung: Periphere Läsion (Bell) betrifft die gesamte Gesichtshemisphäre einschließlich Stirn. Zentrale (Schlaganfall) schont die Stirn (bilaterale Innervation).
• Sabbern durch orale Inkompetenz
• Geschmacksverlust: Vorderes 2/3 der Zunge (Chorda tympani)
• Hyperakusis: Stapedius-Muskel-Lähmung
• Trockene Auge/veränderte Tränenbildung

Umgehende Abklärung nötig

Peripher (Bell) vs. zentral (Schlaganfall) unterscheiden – Schlaganfall ist zeitkritisch. Plötzlicher Beginn + andere neurologische Defizite (Armschwäche, Sprachstörung) → 911 anrufen.

Management

• Augenschutz: Schmiermittel, Nachts Klebeband
• Bell-Palsy: Prednison 60 mg/Tag × 7 Tage + Valaciclovir (wenn Ramsay-Hunt vermutet) innerhalb 72 Std.
• Physiotherapie, EMG-gesteuertes Biofeedback
• Die meisten Bell-Palsy erholen sich vollständig in 3–6 Monaten