Akne vs. Schilddrüsenerkrankungen: Haut- und Endokrinerkrankungen unterscheiden

Akne ist eine Hauterkrankung; Kropf und Hyperthyreose sind Schilddrüsen-(endokrine) Erkrankungen. Während sie koexistieren können, haben sie unterschiedliche Ursachen, Mechanismen und Behandlungen.

Akne Vulgaris

Primäre Pathologie: Pilosebazeinheit-Dysfunktion

• Übermäßige Talgproduktion (androgen-getrieben)
• Follikuläre Hyperkeratinisierung → Komedone
• Cutibacterium acnes Proliferation
• Entzündung → Papeln, Pusteln, Knoten, Zysten

Hauptmerkmale: Gesicht, Brust, Rücken; Komedone Merkmal; hormonelle Schübe (Menstruation, PCOS)

Schilddrüsenerkrankungen

Kropf

Vergrößerung der Schilddrüse. Ursachen: Jodmangel, Hashimoto, Basedow, Knoten, Thyreoiditis. Keine Hauterkrankung. Kann Halswellung, Dysphagie, Dyspnoe verursachen.

Hyperthyreose

Überschuss an Schilddrüsenhormon. Ursachen: Basedow-Krankheit (am häufigsten), toxische Knoten, Thyreoiditis. Systemische metabolische Effekte: Tachykardie, Gewichtsverlust, Hitzetoleranz, Zittern, Angst, Durchfall. Hautbefunde: warme/feuchte Haut, prätingiale Myxedem (Basedow), Onycholyse – nicht Akne.

Hypothyreose

Niedriges Schilddrüsenhormon. Haut: trocken, kühl, grob, Myxedem, Haarausfall. Kann Akne indirekt über hormonelle Verschiebungen verschlimmern.

Zusammenhänge

• PCOS: Hyperandrogenismus → Akne + Insulinresistenz; Schilddrüsenautoimmunität häufiger
• Schilddrüsenhormone: Modulieren die Talgdrüsenfunktion; schwere Hypo/Hyperthyreose kann die Haut verändern
• Medikamente: Lithium (bipolar) → Akne + Hypothyreose; Amiodaron → Schilddrüsendysfunktion

Diagnostischer Ansatz

• Akne: Klinische Diagnose; hormonelles Workup wenn indiziert (Androgene, DHEAS, LH/FSH)
• Schilddrüse: TSH zuerst; wenn abnormal, freies T4, T3, Antikörper (TPO, TRAb), Ultraschall

Behandlung

Krankheitsspezifisch. Akne: topische Retinoide, Benzoylperoxid, Antibiotika, Isotretinoin, Hormontherapie. Schilddrüse: Substitution (Hypo), Antithyreotika/RAI/Chirurgie (Hyper), Monitoring (Kropf).

Während Akne und Schilddrüsenerkrankungen unterschiedlich sind, ist eine umfassende Abklärung gerechtfertigt, wenn beide vermutet werden.