Dysenterie ist eine Darminfektion, die durch blutigen, schleimigen Durchfall begleitet von Bauchkrämpfen gekennzeichnet ist. Sie bleibt eine erhebliche globale Gesundheitslast, besonders bei Kindern in ressourcenarmen Gebieten.
Symptome
- Häufiger, dünner Stuhl mit Blut und Schleim
- Bauchkrämpfe, oft im Unterbauch
- Fieber, das hoch sein kann
- Übelkeit und Erbrechen
- Tenesmus (dringender Drang zu defäkieren bei geringer Ausbeute)
- Anzeichen von Dehydration: Trockener Mund, verminderter Urin, Schwindel, Müdigkeit
- Gewichtsverlust bei längerem Verlauf
Ursachen
- Shigella (Shigellose): Häufigste bakterielle Ursache; hochansteckend.
- Entamoeba histolytica (amöbische Ruhr): Parasitär; kann Leberabszess verursachen.
- Salmonella, Campylobacter, E. coli (EHEC/STEC)
- Viral: Selten; Norovirus verursacht wässrigen Durchfall, keine klassische Ruhr.
Übertragung
Fäkal-oraler Weg: kontaminierte Nahrung oder Wasser, von Mensch zu Mensch (mangelnde Hygiene) und Fliegen.
Diagnose
- Stuhlkultur, PCR, Ova-und-Parasiten-Untersuchung (O&P)
- Leukozyten im Stuhlausstrich (deutet auf entzündlichen Durchfall hin)
Behandlung
- Orale Rehydratationslösung (ORS): WHO-Formel (Glukose + Elektrolyte) ist der Goldstandard; kleine, häufige Schlucke verabreichen.
- Antibiotika bei bakterieller Ruhr: Ciprofloxacin, Azithromycin oder Ceftriaxon, geleitet von lokalen Resistenzmustern.
- Antiparasitika bei Amöbiasis: Metronidazol oder Tinidazol plus ein Luminalmittel (Paromomycin).
- Antimotilitätsmittel (Loperamid) vermeiden bei blutigem Durchfall.
Prävention
- Sicheres Wasser, Sanitärversorgung und Hygiene (WASH)
- Händewaschen mit Seife
- Lebensmittelsicherheit: gründlich garen, Früchte schälen
- Impfstoffe in Entwicklung (Shigella, ETEC)
