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Periphere Neuropathie: Über 100 Arten – Gemeinsame Kategorien und Merkmale

Klassifikationsübersicht

Periphere Neuropathie umfasst mehr als 100 verschiedene Störungen der peripheren Nerven. Die Klassifizierung nach Ätiologie, Verteilung und Fasertyp leitet Diagnose und Behandlung.

Wichtigste Kategorien

Typ	Schlüsselmerkmale	Typische Ursachen
Diabetische periphere Neuropathie	Distal symmetrisch; Taubheit, Brennen, Schmerzen, Schwäche (Füße→Hände)	Diabetes mellitus (häufigste Ursache insgesamt)
Guillain-Barré-Syndrom (AIDP)	Aufsteigende Lähmung, Areflexie; postinfektiös autoimmun	Campylobacter, virale Auslöser; molekulare Mimikry
CIDP	Chronisch progredient/rezidivierend; symmetrische Schwäche, sensorischer Verlust	Autoimmune Demyelinisierung; behandelbar (IVIG, Steroide)
Erbliche Neuropathien (CMT)	Fußdeformitäten, distale Schwäche, sensorischer Verlust; langsam progredient	PMP22-Duplikation (CMT1A), MFN2, GJB1-Mutationen
Toxische Neuropathien	Dosis-/dauerabhängig; oft sensorimotorisch	Chemo (Platin, Taxane), Schwermetalle, Alkohol, Medikamente
Kompression/Einengung	Fokal; spezifische Nervenverteilung	Karpaltunnelsyndrom, Kubitaltunnelsyndrom, Peronealneuropathie
Vaskulitisch/Entzündlich	Mononeuritis multiplex, asymmetrisch	PAN, SLE, rheumatoide Arthritis, Sarkoidose
Paraneoplastisch	Subakute sensorische Neuronopathie, etc.	Anti-Hu, Anti-CV2; Lunge, Brust, SCLC

Diagnostischer Ansatz

Anamnese/Untersuchung (Muster, Tempo, Modalitäten)
NCS/EMG (demyelinisierend vs. axonal; Verteilung)
Labore: Glukose, B12, TSH, SPEP, ANA, Schwermetalle, Gen-Panel
Hautbiopsie (kleine Fasern)

Frühe Diagnose behandelbarer Ursachen (B12, CIDP, Vaskulitis) verhindert dauerhafte Behinderung.

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