Nervenkampfstoff-Exposition: Frühe Symptome und sofortiges Reaktionsprotokoll

Leichte bis mittelschwere Nervenkampfstoff-Exposition erkennen

Nervenkampfstoffe (Sarin, VX, Tabun, Soman, Novichok) hemmen die Acetylcholinesterase und verursachen eine cholinerge Krise. Frühe Erkennung rettet Leben. Die Symptome schreiten von leicht zu schwer schnell fort.

Leichte / Frühe Symptome (SLUDGE + ZNS)

• Salivation (übermäßiges Speicheln)
• Lacrimation (Tränenfluss)
• Urination (unfreiwillig)
• Defecation / Diaphoresis (starkes Schwitzen)
• Gastrointestinale Beschwerden (Übelkeit, Erbrechen, Krämpfe, Durchfall)
• Emesis / Emphysema (Bronchospasmus, Keuchen, übermäßige Bronchialsekretion)
• Miosis (Pinpoint-Pupillen) — Kennzeichen
• Verschwommenes / gedimmtes Sehen (aufgrund von Miosis + Ziliarspasmus)
• Kopfschmerzen, Schwindel, Verwirrtheit, Angst
• Rhinorrhea (laufende Nase)
• Muskelfaszikulationen / -schwäche (insbesondere Gesicht, Gliedmaßen)
• Müdigkeit, Dyspnoe

Schwere / Späte Symptome

• Bewusstlosigkeit, Krampfanfälle, Apnoe, schlaffe Lähmung, Herzstillstand.

Sofortige Maßnahmen (MARCH + Antidote)

1. Move upwind / uphill; Mask (Schutzmaske) falls verfügbar.
2. Airway: Wiederherstellungslage; Sekrete absaugen.
3. Respiration: Bei Bedarf Beatmung unterstützen (Beatmungsbeutel-Maske).
4. Circulation: Puls überwachen; IV-Zugang.
5. Hypothermie/Kopfverletzungsprävention.
6. Antidot-Set (Autoinjektor) so bald wie möglich verabreichen:
   • Atropin 2 mg IM/IV (alle 5–10 min wiederholen, bis Sekrete trocken, HR >80, syst. BP >90).
   • Pralidoxim (2-PAM) 600 mg IM / 1–2 g IV (kehrt AChE-Hemmung um, wenn früh gegeben).
   • Diazepam/Midazolam zur Krampfprophylaxe/-kontrolle.
7. Dekontaminieren: Alle Kleidung entfernen (90 %+ Kontaminationsentfernung); Haut/Augen mit reichlich Wasser/0,5 % Hypochlorit spülen.
8. Evakuieren zur höherstufigen Versorgung; Atropin-Titration fortsetzen.

Wichtige Punkte

• Symptome können innerhalb von Sekunden (Dampf) bis Stunden (flüssige Hautexposition) auftreten.
• Miosis + SLUDGE = Nervenkampfstoff, bis das Gegenteil bewiesen ist.
• Atropin behandelt muskarinische Effekte; 2-PAM behandelt nikotinische (Muskel-)Effekte.
• Mehrere Autoinjektor-Dosen können erforderlich sein; Ersatz mitführen.

Dies ist Referenzinformation. Bei einem realen Ereignis befolgen Sie lokale Notfallprotokolle und Befehlsdirektiven.