Schlaganfall-Neuropathie verstehen und behandeln: Ein umfassender Leitfaden

Zentrale post-stroke Schmerztherapie (CPSP)

Zentrale post-stroke Schmerztherapie (CPSP) oder Thalamus-Schmerzsyndrom ist eine Art von Neuropathie oder Nervenschmerz, die auftritt, wenn ein Teil des zentralen Nervensystems verletzt wurde. CPSP entwickelt sich oft nach einem Schlaganfall oder zerebrovaskulären Unfall (CVA).

Darstellung

Symptome von CPSP können Tage oder sogar Jahre nach einem CVA auftreten. Etwa die Hälfte aller Schlaganfallpatienten berichtet von leichten Symptomen. Ausgeprägte CPSP ist weitaus seltener und tritt häufiger auf, wenn die rechte Seite des Gehirns betroffen ist. Patienten verspüren Schmerzen in Armen, Beinen und Rumpf auf derselben Seite wie der Schlaganfall oder im Gesicht. Der Schmerz wird als schmerzend, tief brennend, juckend, das Gefühl, dass die Haut krabbelt, oder als stechendes, „Nadel- und Nadel“-Gefühl empfunden. Die Intensität variiert stark und kann als Reaktion auf Temperatur, Bewegung oder andere körperliche Symptome zunehmen oder abnehmen. In schweren Fällen kann selbst eine leichte Berührung, wie Kleidung auf der Haut, schmerzhafte Reaktionen auslösen. Der Schmerz ist chronisch und allgegenwärtig.

Medikation

Neuropathie wird oft mit verschreibungspflichtigen Medikamenten behandelt. Die meisten haben jedoch Nebenwirkungen. Amitriptylin, Gabapentin und Pregabalin bieten die beste Schmerzlinderung mit den wenigsten Nebenwirkungen, aber andere Medikamente können verwendet werden, einschließlich Antikonvulsiva, Antidepressiva und Antiarrhythmika, mit unterschiedlichem Erfolg. CPSP ist schwer zu behandeln und spricht oft nicht gut auf Medikamente an. Viele Patienten müssen mehrere Arten von Medikamenten ausprobieren, bevor sie eines finden, das wirksam ist. In einigen schweren Fällen können Infusionen von Lidocain Linderung verschaffen.

Operation

Mehrere chirurgische Eingriffe können versucht werden, um CPSP zu behandeln, einschließlich Tiefenhirnstimulation und Motorikrindenstimulation. Beide haben eine Erfolgsrate von etwa 50 %. Die Wahl, welche dieser Behandlungen versucht werden soll, hängt von der Art der zugrunde liegenden CVA-Schädigung ab. Ärzte werden MRTs, Röntgenaufnahmen oder CT-Scans durchführen, um die chirurgische Behandlung zu bestimmen, die wahrscheinlich die beste Hoffnung auf Linderung des Schmerzes bietet.

Psychologische Behandlung

Aufgrund der chronischen, oft entkräftenden Natur von neuropathischen Schmerzen kann eine psychologische Behandlung manchmal von Nutzen sein. Für Patienten mit schweren, nicht gelinderten chronischen Schmerzen ist Suizid ein ernstes Risiko. Die Therapie konzentriert sich im Allgemeinen darauf, Auslöser zu identifizieren, die den Schmerz beginnen oder verstärken. Dazu können Bewegung, Änderungen der Aktivitätsstufen, Bewegung, Wetteränderungen, Stress, Wut, Traurigkeit oder sogar die Berührung eines geliebten Menschen gehören. Selbst einfache Dinge wie Gähnen, Niesen oder die Vibration eines fahrenden Autos können Neuropathie auslösen. Entspannungstechniken, Yoga, Meditation und Hypnose werden manchmal empfohlen, um dem Patienten zu helfen, mit dem Schmerz umzugehen.