Unter peripherer Neuropathie versteht man eine Schädigung oder Funktionsstörung von Nerven außerhalb von Gehirn und Rückenmark – am häufigsten betreffen sie Hände und Füße in einer „Strumpf-Handschuh“-Verteilung.
Häufige Symptome
- Taubheitsgefühle, Kribbeln („Ameisenlaufen“), brennende Schmerzen
- Stechende, bohrende oder elektrisierende Empfindungen
- Muskelschwäche, Verlust der Koordination
- Extreme Berührungsempfindlichkeit (Allodynie)
- Gleichgewichtsstörungen, Stürze
- Autonome Symptome: Hitzetoleranzstörungen, Schweißanomalien, Blutdruckschwankungen, Verdauungsprobleme
Wichtigste Ursachen
- Diabetes (am häufigsten): Chronische Hyperglykämie schädigt Nerven über metabolische, vaskuläre und entzündliche Wege.
- Autoimmunerkrankungen: Guillain-Barré, CIDP, Lupus, Sjögren, rheumatoide Arthritis.
- Infektionen: HIV, Borreliose, Gürtelrose (postherpetische Neuralgie), Hepatitis C, Lepra.
- Toxine: Chemotherapie (Platinverbindungen, Taxane), Schwermetalle (Blei, Quecksilber, Arsen), Alkohol.
- Trauma/Kompression: Karpaltunnelsyndrom, Radikulopathie, direkte Verletzung.
- Nährstoffmangel: B12, B1 (Thiamin), B6, Vitamin E, Kupfer.
- Erblich bedingt: Charcot-Marie-Tooth-Krankheit, familiäre Amyloid-Neuropathie.
- Idiopathisch: Keine erkennbare Ursache (häufig bei älteren Erwachsenen).
Diagnose
- Klinische Anamnese und neurologische Untersuchung
- Nervenleitgeschwindigkeitsmessung (NLG) und Elektromyographie (EMG)
- Blutuntersuchungen: Glukose, HbA1c, B12, Folsäure, Schilddrüse, BSG, SPEP, Schwermetalle
- Hautbiopsie (Small-Fiber-Neuropathie)
- Gentest bei Verdacht auf Erbkrankheit
Behandlung
- Ursachenbehandlung: Blutzuckereinstellung, B12-Substitution, Immunsuppression, Toxinentzug.
- Symptommanagement: Gabapentin, Pregabalin, Duloxetin, Amitriptylin, topisches Lidocain/Capsaicin.
- Physio-/Ergotherapie: Gleichgewicht, Gang, Hilfsmittel.
- Fußpflege: Tägliche Kontrolle, geeignetes Schuhwerk, Podologie bei diabetischen Patienten.
Eine frühe Diagnose und eine ursachenbezogene Behandlung bieten die beste Chance, das Fortschreiten zu stoppen und die Lebensqualität zu verbessern.
