Es gibt derzeit keinen Bluttest, der die Parkinson-Krankheit (PK) diagnostiziert. Die Diagnose bleibt klinisch, basierend auf motorischen Merkmalen (Bradykinesie plus Rigor oder Tremor), Ansprechen auf dopaminerge Therapie und Ausschluss von Nachahmererkrankungen. Die Forschung zu blutbasierten Biomarkern ist jedoch aktiv und vielversprechend.
Vielversprechende Biomarker in Untersuchung
- α-Synuclein (α-Syn): Fehlgefaltete α-Syn-Aggregate bilden Lewy-Körperchen. Periphere α-Syn-Spezies (gesamt, oligomern, phosphoryliert) in Plasma/Serum/Exosomen korrelieren mit PK, aber Überlapfen mit Kontrollen begrenzt die diagnostische Spezifität.
- Neurofilament Light Chain (NfL): Marker für Axonverletzung. Erhöht bei PK vs. Kontrollen; korreliert mit Schweregrad und Progression. Auch erhöht bei ALS, MS, FTD – begrenzte Krankheitsspezifität.
- Tau & Phospho-Tau: Alzheimer-Kopathologie häufig bei PK; Plasma p-tau181/217 kann helfen, PK von PK-Demenz oder AD zu unterscheiden.
- Entzündungsmarker: CRP, IL-6, TNF-α, IFN-γ – oft erhöht bei PK, spiegelt Neuroinflammation wider. Nicht-spezifisch.
- Metabolom-/Lipidom-Profile: Panels kleiner Moleküle (z. B. Harnsäure, Sphingolipide) zeigen Klassifizierungspotenzial in Entdeckungskohorten.
- Genetische Marker: GBA, LRRK2, SNCA-Varianten erhöhen das Risiko; nicht allein diagnostisch, aber bereichern die Vorwahrscheinlichkeit.
- Exosomale neuronale Marker: Neuronendervierte Exosomen (L1CAM+) mit α-Syn, NfL, DJ-1 – erhöhen die ZNS-Spezifität.
Aktueller klinischer Nutzen
- Nur Forschungszweck: Kein validierter, FDA-zugelassener Bluttest für PK-Diagnose oder Prognose.
- Unterstützende Rolle: Biomarker könnten schließlich die prodromale Detektion (z. B. RBD-Kohorten), Subtypisierung oder Monitoring des therapeutischen Target-Engagements in Studien unterstützen.
- Standarddiagnose: Klinische Kriterien (MDS), DaTscan (Dopamintransporter-SPECT) bei unklaren Fällen.
Große Längskohorten (PPMI, BioFIND, PDBP) validieren Biomarker-Trajektorien. Bis dahin dient Bluttesting in PK dem Ausschluss von Nachahmererkrankungen (Schilddrüse, B12, Kupfer, Morbus Wilson, Infektions-/Autoimmun-Panels).
