Brennende Nackenschmerzen (Zervikalgie mit neuropathischer Qualität) deuten auf Nervenbeteiligung hin, nicht auf reine mechanische Überlastung.
Häufige Ursachen
- Muskelverspannung/Myofasziale Schmerzen: Überlastung, schlechte Haltung (Tech-Neck), Schleudertrauma – am häufigsten. Brennen von réfierten myofaszialen Triggerpunkten.
- Zervikale Radikulopathie: Nervenwurzelkompression (Bandscheibenvorfall, Foramenstenose) → dermatomer Schmerz, Parästhesie, Schwäche (C5–T1).
- Zervikale Spondylose: Degenerative Bandscheiben-/Facettengelenkerkrankung → mechanischer Schmerz + Nervenreizung.
- Fibromyalgie: Zentrale Sensibilisierung → weit verbreiteter Brennschmerz, Allodynie, Müdigkeit, Schlafstörung.
Weniger häufig, aber ernst
- Bandscheibenvorfall (akut): Fokale Vorwölbung → Radikulopathie oder Myelopathie.
- Rückenmarkskompression (Myelopathie): Gangstörung, Handgeschicklichkeit, Hyperreflexie, Lhermitte-Zeichen – dringende neurochirurgische Abklärung.
- Infektion/Tumor: Osteomyelitis, Epiduralabszess, Metastasen – Nachtschmerz, konstitutionelle Symptome.
Red Flags: Sofortige ärztliche Hilfe suchen
- Progressive Schwäche, Taubheit oder Gangänderung
- Blasen-/Darmfunktionsstörung (Sattelparästhesie, Harnverhalt)
- Fieber + Nackensteifigkeit (Meningitis)
- Traumanamnese + starker Schmerz
- Unerklärlicher Gewichtsverlust, Nachtschweiß
Diagnose: Anamnese, neurologische Untersuchung, zervikale MRT ± EMG/NKG. Die Behandlung zielt auf die Ätiologie ab: Physiotherapie, NSAR, Neuropathika (Gabapentin, Duloxetin), Epiduralsteroide, Operation bei struktureller Kompression mit Defizit.
