Zervikale Lymphadenopathie (geschwollene Halslymphknoten) ist häufig und meist reaktiv, aber anhaltende oder besorgniserregende Knoten benötigen eine Abklärung.
Häufige Ursachen
Infektiös (am häufigsten)
- Viral: URI, EBV (Pfeiffer-Drüsenfieber), CMV, HIV, HSV, Masern, Röteln – oft bilateral, schmerzhaft, beweglich.
- Bakteriell: Streptokokken-Pharyngitis, Staph, Katzenkratzkrankheit (Bartonella), TB (Skrofulose – verfilzt, fixiert), Syphilis.
- Lokal: Zahnabszess, Parodontitis, Tonsillitis, Otitis, Sinusitis – Drainagegebiets-Knoten.
Autoimmun / Entzündlich
- RA, SLE, SJIA, Kawasaki, Sarkoidose, Kikuchi-Fujimoto – oft bilateral, nicht schmerzhaft.
Malignität
- Lymphom: Gummiartig, nicht schmerzhaft, fixiert/verfilzt, supraclavikulär (Virchow-Knoten = GI-Malignität).
- Metastasen: SCC (Hals-Krebs, Lunge), Melanom, Schilddrüse – hart, fixiert.
- Leukämie: Diffus, oft mit Zytopenien.
Medikamente
Phenytoin, Allopurinol, Carbamazepin, Antibiotika (DRESS), Impfstoffe (transient).
Warnsignale (Biopsie indiziert)
- Größe >1,5–2 cm, zunehmend.
- Hart, fixiert, verfilzt, nicht schmerzhaft.
- Supraclavikuläre Lokalisation.
- Dauer >2–4 Wochen ohne klare infektiöse Ursache.
- Systemisch: Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust, Juckreiz, Alkoholschmerz (HL).
Abklärung
CBC, BSG/CRP, Leberwerte, LDH, HIV, EBV/CMV, TST/IGRA, SPEP, Röntgen Thorax. US-gestützte FNA oder Exzisionsbiopsie (erhält Architektur).
Die meisten geschwollenen Knoten sind gutartig/reaktiv. Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Warnsignale vorliegen oder Unsicherheit besteht.
