Schmerz am Vertex (Oberkopf) hat diverse Ätiologien. Systematische Evaluation leitet das Management.
Häufige Ursachen
- Spannungskopfschmerz: Bandartiger Druck, perikraniale Empfindlichkeit; oft stressbedingt.
- Migräne: Ein- oder beidseitig pochend, Übelkeit, Photophobie; Vertex-Beteiligung möglich.
- Zervikogener Kopfschmerz: Ausstrahlend von oberen zervikalen Facetten (C2–C3); verschlimmert durch Nackenbewegung.
- Okzipitalneuralgie: Paroxysmale schießende Schmerzen von okzipitalen Nerven; kann bis zum Vertex ausstrahlen.
- Externe Kompression: Enge Kopfbedeckung, Pferdeschwanz („Pferdeschwanz-Kopfschmerz“).
- Sekundäre Ursachen: Idiopathische intrakranielle Hypertonie, Sinusitis, Riesenzellarteriitis (Alter >50), Raumforderung (selten).
Selbstpflege-Strategien
- Hydratation: 2–3 L Wasser täglich.
- Stressreduktion: Zwerchfellatmung, progressive Muskelentspannung, Achtsamkeit.
- Haltungskorrektur: Ergonomischer Arbeitsplatz; Vorwärtskopfhaltung vermeiden.
- Kälte/Wärme-Therapie: Eisbeutel auf Okziput/Nacken bei zervikogen; warme Kompresse bei Spannung.
- OTC-Analgetika: Ibuprofen 400–600 mg oder Paracetamol 1000 mg; auf <10–15 Tage/Monat begrenzen, um Medikamentenübergebrauchskopfschmerz zu vermeiden.
- Schlafhygiene: 7–9 Stunden, konsistenter Zeitplan.
- Auslöser-Tagebuch: Nahrung, Schlaf, Stress, Wetter, Menstruationszyklus verfolgen.
Warnsignale → Sofortige Abklärung
- Donnerschlag-Beginn (Peak-Intensität <1 Minute)
- Neuer Kopfschmerz nach 50, oder Änderung des Musters
- Fokale neurologische Zeichen, Papillenödem, Fieber mit Nackensteifigkeit
- Posttraumatisch, exertional oder positionsabhängig verschlimmernd
- Systemische Symptome (Gewichtsverlust, Nachtschweiß)
Professionelle Behandlungen
- Physiotherapie (zervikogen, Spannung)
- Präventive Medikamente (Betablocker, Topiramat, CGRP-monoklonale Antikörper bei Migräne)
- Nervenblockaden, Botox (chronische Migräne)
- Akupunktur, Biofeedback (evidenzgestützte Adjuvanzien)
