| | Gesundheitswissenschaften > | AGB-Behandlungen | Nackenschmerzen

Rückenmarksschmerz: Differentialdiagnose und wann dringend gesucht werden muss

Echter Rückenmarksschmerz vs. reflektierter Schmerz

Das Rückenmark selbst besitzt keine Nozizeptoren. „Rückenmarksschmerz“ bezieht sich meist auf:

Radikulärer Schmerz (Nervenwurzelkompression)
Wirbel-/Periostschmerz
Myofaszialer Schmerz
Zentraler neuropathischer Schmerz (von Rückenmarkspathologie)

Differentialdiagnose

Kategorie	Erkrankungen	Typische Merkmale
Kompressiv	Bandscheibenvorfall, Stenose, Spondylolisthese, Tumor, Epiduralabszess/-hämatom	Radikulär ± myelopathische Zeichen
Inflammatorisch	Transversale Myelitis, MS, Neurosarkoidose, NMOSD	Subakut, oft bilateral, Zellzunahme im Liquor
Vaskulär	Rückenmarksinfarkt (ASA-Syndrom), AVM/Fistel	Plötzlicher Beginn, distinctes vaskuläres Territorium
Infektiös	TBC (Pott), Brucellose, virale (HSV, VZV, HIV)	Systemische Symptome, epidurale Beteiligung
Degenerativ	Spondylose, DDD, Facettengelenksarthrose	Mechanischer axialer Schmerz ± Radikulopathie
Metabolisch/Toxisch	B12-Mangel (subakut kombinierte Degeneration), Kupfermangel, Lachgas	Posterirale Säulen + pyramidale Zeichen
Funktionell/Zentralsensibilisation	Fibromyalgie, zentrales Schmerzsyndrom	Verbreitet, unverhältnismäßig, normale Bildgebung

Rote Flaggen (dringende MRT indiziert)

Progressive Schwäche, sensorisches Level, Blasen-/Darmdysfunktion
Anamnese von Krebs, Immunsuppression, Fieber
Trauma
Sattelanästhesie

Abklärung

MRT Wirbelsäule (mit und ohne Kontrastmittel) ist der Goldstandard. Labor: CBC, BSG/CRP, B12, Kupfer, infektiöse Serologien je nach klinischem Verdacht.

Nackenschmerzen

Gesundheitswissenschaften