Rückenmarksverletzung: Ursachen, Klassifikation (ASIA) und Prävention

Ätiologie

Klassifikation

• ASIA Impairment Scale (AIS): A (vollständig) bis E (normal).
• Neurologisches Level: Kaudalstes Segment mit normaler motorischer und sensorischer Funktion.
• Tetraplegie vs. Paraplegie: Zervikale vs. thorakale/lumbale/sakrale Ebene.

Schweregradsspektrum

• Leicht: transienter Neurapraxie, leichte sensorische Veränderungen.
• Schwer: vollständiger sensorimotorischer Verlust, autonome Dysfunktion (neurogener Schock, autonome Dysreflexie).

Prävention

• Gurte, Airbags, Helmpflicht.
• Sturzprävention (ältere: Bewegung, Wohnraum­anpassung, Medikamenten­überprüfung).
• Sport­sicherheit (Regeldurchsetzung, Schutzausrüstung).
• Gewalt­interventionsprogramme.
• Früh­dekompression bei nicht-traumatischen kompressiven Ätiologien.

Akutes Management

Immobilisation → ABCs → Methylprednisolon (kontrovers, NASCIS-Studien) → frühe chirurgische Dekompression/Stabilisierung → spezialisierte SCI-Station.