Ja. Akute oder chronische Sinusitis verursacht häufig reaktive zervikale Lymphadenopathie.
Mechanismus
- Lymphabfluss von den Nasennebenhöhlen (maxillär, ethmoidal, frontal, sphenoidal) → submandibuläre, obere juguläre (Level II) und retropharyngeale Knoten.
- Antigen-präsentierende Zellen tragen Erregerantigene → knoteniale Hyperplasie, Lymphozytenproliferation → tastbare, druckschmerzhafte Knoten.
Typische Merkmale
- Klein (<1–2 cm), beweglich, druckschmerzhaft, mehrfach.
- Assoziierte Sinussymptome: eitriger Ausfluss, Gesichtsdruck, Verstopfung, Hyposmie, Husten.
- Klingen ab, wenn die Sinusitis abklingt (1–2 Wochen virale; länger bei unbehandelter bakterieller).
Wann zur Sorge
- Knoten >2 cm, fixiert, hart, matted, supraclavikulär.
- Persistierend >4–6 Wochen nach Abklingen der Sinusitis.
- Systemisch: Gewichtsverlust, Nachtschweiß, Fieber unbekannter Ursache.
- Betrachtet: Lymphom, metastasiertes Plattenepithelkarzinom, Tuberkulose, HIV, Kikuchi-Fujimoto.
Management
- Unterliegende Sinusitis behandeln: Salinspülung, intranasale Kortikosteroide, Antibiotika, wenn bakterielle Kriterien erfüllt (≥10 Tage, Verschlechterung, schwer).
- Symptomatisch: Analgetika, Flüssigkeitszufuhr.
- Bildgebung (CT Hals) bei verdächtigen Knoten.
- FNA/Biopsie bei Malignom-Verdacht.
