Ein Überstrecken des Fingers bei einer Rückhand oder beim Blocken eines Schusses kann das PIP- oder DIP-Gelenk verletzen. Drei Strukturen sind am meisten gefährdet.
Verletzungsmuster
- Kollateralbandverstauchung (Volar Plate): Erzwungenes Überstrecken reißt die Volarplatte ± Kollateralbänder. Schmerz volär, Schwellung, Instabilität beim Belastungstest.
- Basisfraktur des Mittelphalangs (Avulsion): Volarplatte reißt einen Knochenfragment ab. Röntgen zeigt dorsale Avulsion. „Boxerfraktur“-Äquivalent für Finger.
- Zentraler Extensorsehnenriss: Erzwungene Beugung des gestreckten PIP (Boutonnière-Mechanismus). Verlust der PIP-Streckung, DIP-Überstreckung. Kann akut subtil sein.
- Mallet-Finger (Terminaler Extensoravulsion): Erzwungene Beugung des gestreckten DIP. Hängende Fingerspitze, kann DIP nicht aktiv strecken.
Sofortmaßnahmen (RICE + Schutz)
- Buddy-Taping an den benachbarten Finger (neutrale Ausrichtung).
- Eis 15 Min q2–3h × 48h.
- Hand über Herzhöhe lagern.
- OTC NSAR gegen Schwellung/Schmerz.
Wann Sie einen Handchirurgen aufsuchen sollten
- Deformität (Boutonnière, Mallet, Angulation)
- Unfähigkeit, PIP oder DIP aktiv zu strecken
- Offene Wunde / möglicher Knochenbruch
- Keine Besserung in 5–7 Tagen
Frühzeitige Schienung (6–8 Wochen bei Mallet/Boutonnière) verhindert dauerhafte Deformität. Spielen Sie nicht durch den Schmerz.
