Beinödem (Flüssigkeitsansammlung im Interstitium) hat multifaktorielle Ursachen. Das Muster beidseitig vs. einseitig leitet die Diagnose.
Beidseitige Ödeme (systemische Ursachen)
- Venöse Insuffizienz: Klappeninsuffizienz → venöser Hochdruck (am häufigsten).
- Herzinsuffizienz: Verminderte Herzleistung → renale Natriumretention + erhöhter venöser Druck.
- Nierenerkrankung: Nephrotisches Syndrom (Hypoalbuminämie), CKD (Natriumretention).
- Leberzirrhose: Hypoalbuminämie + Pfortaderhochdruck.
- Medikamente: Kalziumkanalblocker (Amlodipin), Gabapentin, Pregabalin, Thiazolidindione, NSAR, Steroide.
- Schwangerschaft: Hormonell + mechanisch (IVC-Kompression).
- Lymphödem: Primär (angeboren) oder sekundär (Operation, Strahlung, Filariasis).
Einseitige Ödeme (lokale Ursachen)
- TVT: Plötzlich, schmerzhaft, warm, erythematös. Dringendes Ultraschall.
- Cellulitis: Erythem, Wärme, Druckschmerz, Fieber.
- Trauma/Baker-Zystenruptur.
- Venöse/lymphatische Obstruktion: Tumor, Fibrose, TVT-Sequelae.
Evaluierung
Anamnese, Untersuchung (stauend vs. nicht-stauend, Hautveränderungen), D-Dimer (bei TVT-Verdacht), venöse Duplexsonographie, Echokardiogramm, Nieren-/Leberwerte, Urinprotein.
Management
Grunderkrankung behandeln. Kompressionsstrümpfe, Beine hochlagern, Diuretika (bei Volumenüberlastung), Natriumrestriktion, Bewegung. Lymphödem: komplexe physikalische Entstauungstherapie (KPE).
