Wichtige Atemmuskeln: Inspiration und Expiration

Atmen beruht auf koordinierter Muskelarbeit, um das Thoraxvolumen zu verändern. Muskeln werden als primär (essenziell) oder als Zubehör (bei erhöhter Nachfrage rekrutiert) klassifiziert.

Inspiration (Aktiver Prozess)

Primäre Muskeln

• Zwerchfell: Kuppelförmig; kontrahiert → flacht → ↑ vertikales Thoraxvolumen (75 % des Tidalvolumens). Innerviert durch den Phrenicusnerv (C3–C5).
• Äußere Interkostalmuskeln: Heben Rippen → ↑ anteroposterior & laterale Dimensionen (Bucket Handle, Pump Handle).

Zubehörmuskeln (rekrutiert bei Bewegung, Not, COPD)

• Scaleni: Heben 1./2. Rippe.
• Sternocleidomastoid (SCM): Hebt Brustbein.
• Pectoralis Major/Minor: Heben Rippen (wenn Arme fixiert).
• Serratus Anterior: Hebt Rippen (Scapula fixiert).
• Latissimus Dorsi: Hebt untere Rippen (Arme über Kopf fixiert).

Expiration (Passiv in Ruhe; aktiv bei forzierter Exspiration)

Primäre Muskeln (forzierte Exspiration)

• Innere Interkostalmuskeln: Senken Rippen (Umkehr der äußeren).
• Bauchmuskeln: Rectus abdominis, äußere/innere Obliquus, Transversus abdominis → komprimieren Abdomen → drücken Zwerchfell hoch → ↓ Thoraxvolumen.

Zubehörmuskeln (forzierte Exspiration)

• Zwerchfell: Aktive Entspannung (nicht Kontraktion) – kann aber freiwillig kontrahiert werden, um abdominalen Druck zu widerstehen (z. B. Valsalva).
• Scaleni, SCM: Können bei schwerer Obstruktion assistieren (paradoxal).

Klinische Hinweise

• Ruheatmung: Zwerchfell + äußere Interkostalmuskeln nur; Exspiration = passive elastische Rückführung.
• COPD: Abgeflachtes Zwerchfell → mechanischer Nachteil; Zubehörmuskeln in Ruhe; Abgeschlipptes Atmen rekrutiert Bauchmuskeln.
• Rückenmarksverletzung: C3–C5 → Zwerchfelllähmung; Beatmungsgeräteabhängigkeit. T1–T12 → Verlust der Bauchmuskeln → beeinträchtigter Husten/Exspiration.
• Paradoxales Atmen: Zwerchfellmüdigkeit/-schwäche → Bauch bewegt sich bei Inspiration ein.

Zusammenfassungstabelle