Kwashiorkor ist ein schwerer Proteinmangel bei ausreichender oder unzureichender Kalorienzufuhr, typischerweise bei Kindern 1–3 Jahre nach dem Abstillen.
Pathophysiologie
Niedriger Proteinwert → Hypoalbuminämie → ↓ onkotischer Druck → Ödeme. Beeinträchtigte Synthese von Enzymen, Hormonen, Antikörpern, Transportproteinen.
Klassische Merkmale
- Periphere Ödeme (beginnen Füße/Beine → Gesicht/Abdomen).
- Mondgesicht, „Flaggenzeichen“ beim Haar (abwechselnde Bänder).
- Dermatose: hyperpigmentiert, schuppend („schuppige Farbe“).
- Hepatomegalie (Fettleber).
- Muskelabbau (zunächst erhaltenes subkutanes Fett).
- Reizbarkeit, Anorexie, Durchfall, Immundefizienz.
Behandlung (WHO-Phasen)
- Stabilisierung (F-75): Niedriger Protein-/Natriumgehalt, hohe Kohlenhydrate; Behandlung von Infektionen, Elektrolyten, Unterkühlung.
- Rehabilitation (F-100/RUTF): Hohe Energie/Proteine; schrittweise Wiederauffütterung.
- Nachsorge: Mikronährstoffe (Vitamin A, Zink, Folsäure), Impfungen, Förderung.
Prävention
Ausreichende Proteinzufuhr (Stillen, Beikost mit Hülsenfrüchten, Eiern, Fisch); Ernährungssicherheit; Infektionskontrolle.
