Willkürliche Bewegung beginnt in der primären Motorikrinde (M1) des Frontallappens. Die Corticospinalbahnen (Pyramidenbahnen) sind die direkten neuronalen Autobahnen, die diese Befehle von der Kortex zu den Rückenmarks-Motorneuronen tragen.
Anatomie und Verlauf
- Oberste Motorneuronen (UMNs) in M1 (Brodmann-Gebiet 4) und prämotorischen Bereichen.
- Axone steigen ab durch Koronastrahlung → hinteres Glied der inneren Kapsel → Hirnschenkel (Mittelhirn) → basale Brücke → medulläre Pyramiden.
- Pyramidendekussation: ~85–90 % kreuzen zur kontralateralen Seite (laterale Corticospinalbahn); ~10–15 % bleiben ipsilaterale (vordere Corticospinalbahn).
- Synapse auf untere Motorneuronen (LMNs) im ventralen Horn des Rückenmarks (direkt oder über Interneuronen).
- LMN-Axone verlassen über die ventrale Wurzel → peripherer Nerv → Skelettmuskel.
Funktionale Bedeutung
- Feine, fraktionierte Fingerbewegungen (insbesondere laterale CST).
- Willkürliche Haltungsanpassungen.
- Modulation von Rückenmarksreflexen.
Klinischer Korrelat: UMN-Läsion
Schädigung oberhalb der Dekussation → kontralaterale Schwäche/Spastik/Hyperreflexie/Babinski. Schädigung unterhalb → ipsilaterale Defizite. Die Corticospinalbahn ist der endgültige gemeinsame Pfad für willentliche Handlung.
