Schmerzen in der linken Schulter rühren von Strukturen im Schultergelenk, ausstrahlenden Quellen (Hals, Zwerchfell, Herz) oder systemischen Erkrankungen her.
Häufige muskuloskelettale Ursachen
- Rotatorenmanschettenpathologie: Tendinopathie, partieller/kompletter Riss → Schmerzen bei Überkopfaktivität, Nachtschmerzen, Schwäche.
- Bizeps-Sehnenpathologie/-riss: Vordere Schulterschmerzen, Schmerz bei widerstandsgestützter Beugung/Supination.
- Subakromialer Impingement: Schmerzhafter Bogen (60–120° Abduktion), Neer-/Hawkins-Tests.
- Adhäsive Capsulitis (eingefrorene Schulter): Fortschreitende Schmerzen → globale Steifigkeit (aktiv=passiver Verlust). Diabetes, Schilddrüse, postimmobilisierungsrisiko.
- Glenohumurale Arthrose: Tiefer Schmerz, Krepitation, fortschreitende Steifigkeit. Posttraumatisch oder primär.
- Akromioklavikulargelenk-Arthrose/-separation: Oberer/vorderer Schmerz, schmerzhafte Adduktion über den Körper.
- Labrumriss (SLAP, Bankart): Klicken, Einklemmen, Instabilität, tiefer Schmerz.
- Muskelzerrung: Akute Überlastung (Deltamuskel, Rotatorenmanschette, Trapezius).
Ausstrahlende und systemische Ursachen
- Zervikale Radikulopathie (C4-C5-C6): Nackenschmerzen, ausstrahlend auf Schulter/Schulterblatt; Spurling-Test positiv.
- Zwerchfellreizung: Subphrenischer Abszess, Splenverletzung, perforiertes Ulcus → Kehr-Zeichen (Schmerz an der linken Schulterspitze).
- Herzischämie: Angina pectoris/Herzinfarkt → Schmerzen linker Schulter/Arm/Kiefer; Schweißausbrüche, Atemnot. Bei Risikofaktoren zuerst ausschließen.
- Pancoast-Tumor: Lungenkrebs im Apex → Schulter-/Armschmerz + Horner-Syndrom.
- Polymyalgia rheumatica: Beidseitige Schulter-/Hüftgürtelschmerzen/-steifigkeit >50 Jahre; ↑BSG/CRP.
Wann Sie dringend einen Arzt aufsuchen sollten
- Brustschmerzen, Atemnot, Schweißausbrüche (kardial)
- Trauma mit Deformität, Unfähigkeit, den Arm zu bewegen
- Fieber + heißes, geschwollenes Gelenk (septische Arthritis)
- Fortschreitender neurologischer Defizit
Abklärung: Anamnese, gezielte Untersuchung (Hals + Schulter), Röntgen → US/MRT je nach Indikation. Behandlung ist diagnoseabhängig.
