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Hüftschmerzen mit unterbauchlichen Beschwerden: 12 potenzielle Ursachen und diagnostisches Vorgehen

Differentialdiagnose von Hüft- + Unterbauchschmerzen

ZustandSchlüsselmerkmaleTypisches Ausstrahlungsmuster
HüftarthroseLeisten-/anterolaterale Oberschenkelschmerzen, Steifheit, schlimmer bei BelastungSelten unter das Knie
Hüftbursitis (trochanterisch)Laterale Hüftdruckempfindlichkeit, Schmerz beim SeitenschlafenLateraler Oberschenkel
Femoroazetabuläres Impingement (FAI)Leistenschmerz bei Flexion/Innenrotation; junge aktive ErwachseneLeiste, manchmal Unterbauch
Lumbaler Radikulopathie (L2–L4)Rückenschmerz + anteriorer Oberschenkel/medialer UnterschenkelausstrahlungFolgt Dermatom
Leisten-/FemoralhernieLeistenbeule, Schmerz bei ValsalvaLeiste, Skrotum/Labien
Beckenentzündung (PID)Bilateraler Unterbauchschmerz, Fieber, Ausfluss, zervikale BewegungsschmerzhaftigkeitBecken, manchmal Oberschenkel
EndometrioseZyklischer Beckenschmerz, Dysmenorrhö, Dyspareunie, UnfruchtbarkeitBecken, Rücken, Beine
Ovarialzyste / -torsionPlötzlicher einseitiger Schmerz, Übelkeit; Torsion = chirurgischer NotfallBecken, Flanke, Leiste
EileiterschwangerschaftAmenorrhö + Bauchschmerz + vaginale Blutung; β-hCG +Becken, Schulterspitze (Zwerchfellreizung)
AppendizitisPeriumbilikaler → RLQ-Schmerz, Fieber, AnorexieRLQ, manchmal Hüfte bei retrozäkaler Lage
HarnleitersteinKolikartige Flanken → Leistenschmerz, HämaturieFlanke → Leiste/Hoden/Labien
BeckenbodenfunktionsstörungChronischer Beckenschmerz, Harn-/Darmsymptome, DyspareunieBecken, Perineum, Oberschenkel

Diagnostisches Vorgehen

  1. Anamnese & fokussierte Untersuchung (Hüft-ROM, FABER, Becken, neurovaskulär).
  2. Labore: Blutbild, CRP, Urinstatus, β-hCG (Frauen).
  3. Bildgebung: Röntgen Hüfte/Becken → MRT Hüfte/Wirbelsäule → CT Abdomen/Becken bei Bedarf.

Frühe Diagnose verhindert Chronifizierung und Komplikationen (z. B. geplatzte Eileiterschwangerschaft, Hodentorsion).

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