Becken- und Unterschmerzen: 10 potenzielle Ursachen und Warnsignale

Häufige Ursachen kombinierter Becken- und Beinschmerzen

1. Lumbaler Radikulopathie (Ischias): Kompression der L4–S1-Nervenwurzel → Schmerz ausstrahlend von Rücken/Gesäß die hintere Beinseite hinunter.
2. Piriformis-Syndrom: Piriformis-Spasmus komprimiert Ischiasnerv → Gesäßschmerz + Ausstrahlung bis hinterer Oberschenkel.
3. Lumbaler Bandscheibenvorfall: Vorfall des Nucleus pulposus → Radikulopathie; oft mit Rückenschmerzen.
4. Spondylolisthese: Wirbelgleiten → Stenose/Radikulopathie.
5. Iliosakral-Gelenkdysfunktion: Schmerz über PSIS ausstrahlend in Leiste/Oberschenkel.
6. Hüftpathologie: Arthrose, Labrumriss, FAI → Leisten-/anterolaterale Oberschenkelschmerzen (bis ins Knie ausstrahlend).
7. Vaskulär: Iliacus-Arterienverschluss (Leriche-Syndrom) – Gesäß-/Oberschenkel-Claudicatio, Impotenz; TVT – Wadenschmerz/-schwellung.
8. Gynäkologisch: Endometriose, Adenomyose, PID, Ovarialzyste, Eileiterschwangerschaft → Beckenschmerzen ± ausstrahlende Beinschmerzen (via Obturator-/Femoralnerv).
9. Urologisch: Harnleiterstein → Flanken → Leiste/Hoden/Labien-Schmerz.
10. Neoplastisch: Beckenmasse (Ovar, Uterus, Kolorektal, Sarkom) komprimierend den lumbosakralen Plexus.

Warnsignale – Dringende Abklärung

Sattelbetäubung, Darm-/Blasenfunktionsstörung (Cauda equina)
• Progressive Beinschwäche/-taubheit
• Fieber, unerklärlicher Gewichtsverlust
• Krebsanamnese
• Akute starke Bauch-/Beckenschmerzen

Eine gründliche Anamnese, neurologische Untersuchung und gezielte Bildgebung (MRT Wirbelsäule/Becken, Ultraschall, CT) leiten die Diagnose.