Hypokaliämie (K⁺ <3,5 mmol/L) beeinträchtigt die Muskelmembranerregbarkeit → Muskelschmerzen, Krämpfe, Schwäche, Müdigkeit, Parästhesien. Schwer (<2,5) → schlaffe Lähmung, Rhabdomyolyse, Arrhythmien.
Häufige Ursachen
- Diuretika (Schleifendiuretika, Thiazide) – am häufigsten
- GI-Verluste: Erbrechen, Durchfall, Abführmittelmissbrauch
- Nieren tubuläre Azidose, Hyperaldosteronismus, Liddle-Syndrom
- Insulin/β-Agonist-Verschiebung (temporär)
- Magnesiummangel (beeinträchtigt K⁺-Auffüllung)
Assoziierte Symptome
- Palpitationen, Arrhythmien (U-Wellen, QT-Verlängerung)
- Polyurie, Polydipsie (nephrogener DI)
- Verstopfung, Ileus
- Glukoseintoleranz
Korrektur
- Orales KCl (20–40 mEq/Tag geteilt) bei leicht-mittelgradig.
- IV KCl (max 10 mEq/h peripher, 20 mEq/h zentral) bei schwer/symptomatisch.
- Immer Mg²⁺ gleichzeitig auffüllen, wenn niedrig.
- Ursache behandeln (Diuretika anpassen, Durchfall behandeln usw.).
EKG und serielle K⁺ überwachen. Schnelle Korrektur birgt Risiko eines Rebound-Hyperkaliämie.
