Handgelenksbrüche: Häufige Verletzungen und Risikofaktoren

Handgelenksbrüche – am häufigsten betroffen sind der distale Radius, das Kahnbein oder andere Handwurzelknochen – resultieren aus einer Vielzahl von traumatischen Mechanismen. Die Ursache zu verstehen, hilft, die Behandlung und Prävention zu leiten.

Häufige Verletzungsmechanismen

1. Sturz auf die ausgestreckte Hand (FOOSH): Die führende Ursache in allen Altersgruppen; besonders häufig bei älteren Menschen mit Osteoporose und bei aktiven Kindern.
2. Sportverletzungen: Hochenergetische oder sturzanfällige Aktivitäten wie Snowboarden, Skateboarden, Skifahren, Fußball und Turnen.
3. Autounfälle: Direkter Aufprall gegen Lenkrad, Armaturenbrett oder Tür.
4. Direkter Schlag: Überfall, herabfallende Gegenstände oder Industrieunfälle.
5. Repetitive Belastung: Ermüdungsbrüche bei Turnern, Gewichthebern und Handarbeitern aufgrund chronischer Überlastung.
6. Fragilitätsbrüche: Minimales Trauma (z. B. ein einfacher Sturz aus Stehhöhe) im Kontext von Osteoporose.
7. Geburtstrauma: Selten; in Verbindung mit instrumenteller Geburt oder mütterlicher Positionierung.
8. Hochenergetisches Trauma: Motorradunfälle oder Stürze aus großer Höhe, oft mit komminutiven, offenen oder intraartikulären Brüchen.

Schlüssel-Risikofaktoren

• Alter: kindliche Wachstumsplatten und postmenopausaler/älterer Knochenverlust.
• Weibliches Geschlecht (beschleunigter Knochenverlust nach den Wechseljahren).
• Niedrige Knochenmineraldichte, Vitamin-D-Mangel.
• Teilnahme an Hochrisikosportarten oder gefährlichen Berufen.

Sofortige Maßnahmen

Wenn ein Bruch vermutet wird: Handgelenk immobilisieren, Eis anwenden, hochlagern und umgehend röntgenologische Auswertung suchen. Die Behandlung reicht von Gips und geschlossener Reposition bis zu offener Reposition mit innerer Fixation (ORIF), je nach Verlagerung, Gelenkbeteiligung und Stabilität.