Migräne: Kompletter Leitfaden zu Ursachen, Symptomen und Behandlung

Was ist Migräne?

Eine primäre Kopfschmerzerkrankung mit wiederkehrenden Attacken von mittel-schwerem, oft einseitigem, pochendem Schmerz, der 4–72 Stunden anhält, mit Übelkeit/Erbrechen und/oder Photophobie/Phonophobie. Aura (visuell, sensorisch, sprachlich) geht etwa 25 % der Attacken voraus.

Pathophysiologie

• Kortikale spreading depression (Aura)
• Trigeminovaskuläre Aktivierung → CGRP, Substanz P Freisetzung → neurogene Entzündung, Vasodilatation
• Zentrale Sensibilisierung → Allodynie
• Hirnstamm/Hypothalamus-Dysregulation (Prodrom, autonome Symptome)

Auslöser (individuell)

• Stress (Nachlassen), Schlafstörung, Fasten
• Hormonell (Menstruation, Perimenopause)
• Ernährungsbedingt: Alkohol (Rotwein), Koffein-Entzug, gereifter Käse, verarbeitetes Fleisch, MSG, Aspartam
• Umweltbedingt: Wetterwechsel, helles Licht, starke Gerüche

Behandlung

Akut: Triptane, Gepants, Ditans, NSAR, Antiemetika.
Präventiv: Oral (Betablocker, Topiramat, Antidepressiva), CGRP-mAbs, Gepants, Botox, Neuromodulation.
Lebensstil: Regelmäßigkeit, Auslöservermeidung, Stressmanagement, Bewegung.
Komplementär: Akupunktur, CBT, Biofeedback, Supplemente (Mg, B2, CoQ10).

Auswirkung

Zweitwichtigste Ursache für Behinderung weltweit (WHO). Betrifft 12–15 % der Bevölkerung (3× Frauen). Richtige Diagnose und Management stellen Funktion wieder her.