Migräne begleitet von Übelkeit und Nahrungsmittelintoleranz ist bei Frauen häufig. Ein systematischer Ansatz ist wesentlich für genaue Diagnose und Management.
Migräne-Auslöser (Frauen-vorwiegend)
- Hormonal: Menstruelle Migräne (Östrogenentzug), Perimenopause, OCP.
- Diätetisch: Gereifter Käse, Schokolade, Alkohol (Rotwein), Koffein-Entzug, MSG, Aspartam.
- Umweltbedingt: Wetteränderungen, grelles Licht, starke Gerüche.
- Lebensstil: Schlafstörung, Stress, Fasten/Dehydration.
Begleitende GI-Erkrankungen
- Zyklisches Erbrechenssyndrom.
- Gastroparesie (Diabetes, idiopathisch).
- IBS, funktionelle Dyspepsie.
- Zöliakie, Nahrungsmittelintoleranzen.
Red Flags für sekundäre Ursachen
- Neu beginnende Kopfschmerzen >50 Jahre.
- Donnerschlagartiger Beginn.
- Fokale neurologische Zeichen, Papillenödem.
- Progressives Muster.
- Systemische Symptome (Gewichtsverlust, Fieber).
Empfohlene Abklärung
- Detailliertes Kopfschmerztagebuch (Auslöser, Timing, Menstruation).
- Neurologische Untersuchung; MRT in Betracht ziehen, wenn Red Flags vorliegen.
- Labor: CBC, CMP, TSH, ESR/CRP, Zöliakie-Serologie, B12, Ferritin.
- Gastroenterologie-Überweisung, wenn GI-Symptome vorherrschen.
Behandlung
- Akut: Triptane, NSAR, Antiemetika (Ondansetron, Metoclopramid), Gepante, Ditane.
- Präventiv: Betablocker, Topiramat, CGRP-mAbs, Amitriptylin, Lebensstilmodifikation.
Dringende ärztliche Evaluation ist unerlässlich.
