Eine Migräneaura, die fünf Tage anhält, ist atypisch und erfordert eine dringende neurologische Untersuchung. Eine typische Aura dauert 5–60 Minuten. Eine verlängerte Aura lässt auf ernsthafte Nachahmer oder Komplikationen schließen.
Dringende Differentialdiagnose
- Migräne mit verlängertem Aura (früher „komplizierte Migräne“) — Aura dauert >60 Minuten, aber <7 Tage; kein Infarkt im Bildgebungsverfahren.
- Migränischer Infarkt: Aura begleitet von ischämischem Schlaganfall im Bildgebungsverfahren während der Attacke. Selten, aber ernst.
- Transitorische ischämische Attacken (TIAs): Wiederkehrende stereotype Anfälle, die eine Gefäßabklärung erfordern.
- Anfall (Okzipital): Visuelle Phänomene mit postiktalem Zustand.
- Posteriors reversibles Enzephalopathie-Syndrom (PRES): Kopfschmerz, Sehveränderungen, Verwirrtheit; assoziiert mit Bluthochdruck oder Immunsuppressiva.
- Idiopathische intrakranielle Hypertonie (IIH): Papillenödem, visuelle Ausfälle, Kopfschmerz.
- Zerebrale Venensinus-Thrombose (CVST): Kopfschmerz, Sehveränderungen, Anfall.
- Neoplasie, AVM, Dissektion.
Sofortige Maßnahmen
- Gehen Sie jetzt in die Notaufnahme oder rufen Sie einen Neurologen an. Warten Sie nicht auf einen Routinetermin.
- Nehmen Sie verordnete präventive und akute Medikamente weiter ein, es sei denn, ein Arzt weist anders an.
- Bringen Sie Ihre Medikamentenliste, Kopfschmerztagebuch und frühere Bildgebung zur Untersuchung mit.
Erwartete Diagnostik
- MRT/MRT-Angiographie des Gehirns (mit und ohne Kontrastmittel) — der Goldstandard.
- MRV, wenn CVST vermutet wird.
- EEG, wenn ein Anfall in Betracht gezogen wird.
- Labor: Blutbild, metabolisches Panel, Gerinnungswerte, Entzündungsmarker, Autoantikörper-Panel.
- Augenärztliche Untersuchung (Gesichtsfelder, OCT, Fundusfotografie).
Symptommanagement während der Wartezeit auf die Behandlung
- Flüssigkeitszufuhr, Ruhe, dunkler ruhiger Raum.
- Bekannte Auslöser vermeiden (Bildschirmzeit, Stress, ausgelassene Mahlzeiten).
- Rettungsmedikamente nach Verordnung (Triptane können bei verlängertem Aura kontraindiziert sein – klären Sie dies mit Ihrem Arzt).
Verwalten Sie ein verlängertes Aura nicht selbst. Eine rechtzeitige Diagnose verhindert irreversible Schäden.
