Arbeitsunfähigkeit bei Herpes Zoster variiert je nach Schweregrad, Arbeitsanforderungen und Komplikationen. Die meisten kehren innerhalb von 2–4 Wochen zurück; einige benötigen länger.
Typischer Zeitverlauf
| Phase | Dauer | Arbeitsfähigkeit |
|---|
| Prodrom (Schmerz/Parästhesie) | 1–5 Tage vor Ausschlag | Kann arbeiten, wenn mild; Schmerzmanagement |
| Akuter Ausbruch | 7–10 Tage (neue Vesikeln) | Arbeitsfrei wenn: starke Schmerzen, Gesicht/Rumpf beteiligt, immunkompromittiert, publikumsverkehrend |
| Verkrustung/Heilung | 7–14 Tage | Rückkehr wenn: Läsionen verkrustet, Schmerz kontrolliert, kein Fieber |
| Post-herpetische Neuralgie (PHN) | ≥90 Tage nach onset | Möglicherweise modifizierte Aufgaben, Ergonomie, Schmerzmanagement nötig |
Rückkehr-an-die-Arbeit-Kriterien
- Alle Vesikeln verkrustet (keine aktive Virusausscheidung mehr).
- Schmerz unter oralem Regime kontrolliert (nicht IV/parenteral erforderlich).
- Keine systemischen Symptome (Fieber, Unwohlsein).
- Arbeitsanforderungen kompatibel: kein schweres Heben bei thorakalem Dermatom; kein Publikumsverkehr, wenn Läsionen nicht vollständig bedeckt.
Berufsspezifische Überlegungen
- Gesundheitswesen/Kinderbetreuung/Gastronomie: Strenger Ausschluss bis verkrustet (CDC).
- Immunkompromittierte Kollegen/Patienten: Verlängerter Ausschluss; mit Arbeitsmedizin besprechen.
- Körperliche Arbeit: Modifizieren, wenn Dermatom belasteten Bereich betrifft (z.B. T4–6 → Brustkorb).
- Büroarbeit: Frühere Rückkehr möglich, wenn Schmerz gemanagt.
Gestufte Rückkehr-Protokoll
- Tage 1–3: 50% Stunden, leichte Aufgaben, häufige Pausen.
- Tage 4–7: 75% Stunden, normale Aufgaben so verträglich.
- Woche 2+: Voller Dienst, wenn asymptomatisch.
Schmerzmanagement für Arbeitserhalt
- Erstwahl: Gabapentin/Pregabalin + Paracetamol/NSAR.
- Topisch: Lidocain 5%-Pflaster, Capsaicin 8%-Pflaster (Qutenza).
- Antiviral (Valaciclovir 1g TID × 7d) wenn ≤72h vom Ausschlag – reduziert PHN-Risiko.
- Trizyklika (Nortriptylin) oder SNRI (Duloxetin) für neuropathischen Schmerz.
Wichtiger Punkt
Ansteckungsrisiko endet, wenn Läsionen verkrusten. Schmerz, nicht Infektivität, treibt meist die verlängerte Abwesenheit an. Frühzeitige antivirale Behandlung verkürzt den Verlauf und reduziert PHN.
