Schwere nächtliche Übelkeit mit Migränen hat eine breite Differentialdiagnose. Schwangerschaft ist eine Möglichkeit, aber viele andere Erkrankungen teilen diese Symptome.
Schwangerschaftsbedingt
- Übelkeit/Erbrechen in der Schwangerschaft (NVP): gipfelt 9–12 Wochen; oft tagsüber, kann aber nächtlich sein.
- Hyperemesis gravidarum: unbeherrschbares Erbrechen, Ketonurie, Gewichtsverlust >5 %.
- Migräne in der Schwangerschaft: bessert sich oft nach dem 1. Trimester; kann zunächst verschlimmern.
Gastrointestinal
- GERD (schlechter im Liegen): Sodbrennen, Reflux, Übelkeit.
- Gastroparese: Übelkeit, Erbrechen, frühes Sättigungsgefühl, Blähungen.
- Nahrungsunverträglichkeiten, Reizdarmsyndrom, zyklisches Erbrechenssyndrom.
Neurologisch / Vestibulär
- Migräne-Varianten: vestibuläre Migräne, hemiplegische Migräne.
- Idiopathische intrakranielle Hypertonie (Papillödem, Kopfschmerz, Übelkeit).
- Hirnhirnläppen-Läsionen (selten).
Endokrin / Metabolisch
- Schilddrüsendysfunktion (hyper/hypo).
- Nebenniereninsuffizienz.
- Elektrolytstörung.
Medikamenten- / Substanzwirkungen
- Opioide, NSAR, Antibiotika, Chemotherapie, Hormontherapien.
- Koffein-/Alkoholentzug.
Psychogen
- Angst, Panikstörung, Somatisierungsstörung.
Diagnostischer Ansatz
- Schwangerschaftstest (Urin/Serum hCG) – zuerst ein-/ausschließen.
- Anamnese: Zeitpunkt, Auslöser, begleitende Symptome, Medikamentenüberprüfung.
- Gezielte Labore: BLP, CMP, TSH, Lipase, BSG/CRP.
- Bildgebung/Überweisung je nach Befund (Neurologie, GI, Neuro-Ophthalmologie).
Stellen Sie keine Selbstdiagnose; suchen Sie umgehend ärztliche Hilfe auf, insbesondere bei „schlimmster Kopfschmerz des Lebens“, neurologischen Defiziten, Fieber oder anhaltendem Erbrechen.
