Propranolol bei Migräne: Off-Label-Anwendung & Wirksamkeit verstehen

Als Ärzte begannen, Betablocker für ihre Patienten mit sowohl hohem Blutdruck als auch Migräne zu verschreiben, stellten viele ihrer Patienten fest, dass die Häufigkeit und Intensität der Migräne nachließen. Propranolol ist ein generischer Betablocker, der oft off-label zur Behandlung von Migräne verwendet wird, unabhängig davon, ob der Patient hohen Blutdruck hat oder nicht.

Funktion

• Laut „Pharmacologic Management of Acute Attacks of Migraine and Prevention of Migraine Headaches“ (Snow, et al, Annals of Internal Medicine, 2002) ist nicht genau bekannt, wie Propranolol oder andere Betablocker Menschen mit Migräne helfen. Es ist auch nicht genau bekannt, was Migräne verursacht.

Dosierung

• Die empfohlene Dosierung zur Vorbeugung von Migräne liegt zwischen 80 und 240 Milligramm pro Tag. Ein Patient muss sich allmählich zu dieser Dosierung hocharbeiten, da Propranolol harte Nebenwirkungen haben kann. Oft verschreiben Ärzte die Einnahme einer 10 bis 30 Milligramm-Tablette täglich für eine Woche und erhöhen dann allmählich die Dosierung Woche für Woche auf die gewünschte Dosierung.

Nebenwirkungen

• Laut den Herstellern von Propranolol kann es eine Vielzahl von Nebenwirkungen geben, einschließlich übermäßiger Blähungen, Krämpfen, Durchfall, Schläfrigkeit, verminderter Libido und leichter Übelkeit. Schwerwiegende Nebenwirkungen, die einen sofortigen Anruf beim Arzt erfordern, umfassen Unfähigkeit zu konzentrieren, Verwirrtheit, Halsschmerzen, Fieber, geschwollene Füße oder Knöchel, ständig kalte Hände und Füße, Schwindel, unregelmäßige Herzschläge und Atemprobleme.

Zeitrahmen

• Die schlimmsten Nebenwirkungen sollten nach zwei bis vier Wochen verschwunden sein. Es kann bis zu drei Monate dauern, um den Nutzen des Betablockers zu spüren. Wenn die Nebenwirkungen vor diesem Zeitpunkt zu störend sind, kann das Medikament reduziert, auf einen anderen Betablocker umgestellt oder auf eine andere Art von Präventivum wie ein Antidepressivum oder einen Kalziumkanalblocker umgestellt werden.

Irrtum

• Propranolol muss jeden Tag eingenommen werden, um Migräne vorzubeugen. Es wird nicht helfen, eine Migräne zu lindern, die bereits begonnen hat, da es keine schmerzstillende Wirkung hat. Bei Migräneschmerzen sind rezeptfreie NSAR oft wirksam, wenn sie eingenommen werden, sobald der Patient bemerkt, dass eine Migräne begonnen hat. Verschreibungspflichtige Schmerzmittel wie Triptane können ebenfalls wirksam sein.