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Angesichts der Reihe von Komplikationen, die während der Schwangerschaft auftreten können, ist es erstaunlich, dass irgendetwas gut geht. Eine der schwerwiegenden Komplikationen, die während der Schwangerschaft auftreten kann, sind Blutungen. Die meisten dieser Blutungsstörungen entstehen direkt von der Plazenta und Anheftungsproblemen. Placenta praevia ist zwar selten, aber eine Komplikation, die leicht auftreten kann. Es gibt Symptome, die eine Früherkennung ermöglichen, Diagnostik zur Bestätigung des Zustands, Komplikationen, die auftreten können, und Behandlungen, die das Leben sowohl des Babys als auch der Mutter retten können.
Die Plazenta ist an der Gebärmutterwand befestigt und verbindet die Blutversorgung des Babys mit der Mutter, damit es Nährstoffe und Sauerstoff zum Wachsen erhalten kann. In normalen Fällen heftet sich die Plazenta an die obere, hintere Innenwand der Gebärmutter. Bei Placenta praevia heftet sich die Plazenta in der unteren Hälfte der Gebärmutter an und liegt unter dem Baby. Placenta praevia hat keine vorbeugenden Maßnahmen und tritt bei 1 Prozent oder weniger aller Schwangerschaften auf. Frauen, die für diese Erkrankung gefährdet sind, sind mindestens 35 Jahre alt, haben eine Rauchergeschichte, hatten mehrere frühere Geburten (insbesondere Kaiserschnitte), haben derzeit eine Mehrlingsschwangerschaft, eine Geschichte von Placenta praevia in anderen Schwangerschaften und haben medizinische Abtreibungen hinter sich. Es gibt drei Arten von Placenta praevia: marginal, die in der Nähe des Muttermunds liegt; partiell, die den Muttermund teilweise bedeckt; und komplett, die den Muttermund vollständig bedeckt.
Trotz gängiger Annahmen über Placenta praevia ist der Zustand in der Regel schmerzlos und führt nicht direkt zu Gebärmutterkontraktionen, obwohl sie in seltenen Fällen auftreten. Das Kardinalzeichen von Placenta praevia sind Schmierblutungen oder Blutungen, die hellrot sind. Diese Blutungen können jederzeit auftreten, sind aber am häufigsten während Perioden von Bewegung oder anstrengender Aktivität. Diese Schmierblutungen werden von Frauen jedoch manchmal mit der blutigen Show verwechselt, also Blutungen, die während der Geburt auftreten.
Die am meisten anerkannte Komplikation, die bei Placenta praevia auftritt, wenn nicht richtig behandelt, ist signifikanter mütterlicher Blutverlust. Eine weitere Komplikation, die in Bezug auf das Baby auftreten kann, wird als intrauterine Wachstumsretardierung (IUGR) bekannt. Dieses Problem der verzögerten fetalen Entwicklung wird durch einen Mangel an Nährstoffen verursacht, die von der Plazenta aufgrund ihrer Lage absorbiert werden.
Placenta praevia kann auf drei Arten diagnostiziert werden. Die erste ist durch Ultraschall oder MRT, wo der Arzt die Position der Plazenta erkennen kann und ob sie die Gebärmutterhalsöffnung bedeckt. Der Arzt kann bestimmte Bluttests überprüfen, um festzustellen, ob die Mutter anämisch ist oder eine niedrige Blutzahl hat. Schließlich kann der Arzt einen Doppelaufbau-Test durchführen, wenn die mütterliche Blutung umfangreich ist und keine Zeit für Ultraschall oder MRT ist. Er wird den Muttermund mithilfe eines Spekulum untersuchen, einem Instrument, das die Vagina öffnet, um den Muttermund leicht zu sehen. Der Vorgang wird in einem Operationssaal durchgeführt, falls ein Notkaiserschnitt erforderlich ist.
Ein Arzt kann viele Wege einschlagen, wenn es darum geht, einen Patienten mit Placenta praevia zu behandeln. Basierend auf Bluttests und wie viel Blut die Mutter verloren hat, wird der Arzt entscheiden, ob eine Bluttransfusion erforderlich ist oder nicht. Wenn die Blutung signifikant, aber nicht schwerwiegend genug für eine Bluttransfusion ist, kann ein Eisenpräparat verschrieben werden. Wenn die Mutter mehrere Blutungsfälle vor der 37. Schwangerschaftswoche hat, kann sie Bettruhe auferlegt bekommen, muss jeden Monat Ultraschalluntersuchungen durchführen lassen (zusammen mit anderen Tests, um das Wohlergehen des Babys zu gewährleisten), oder sie kann sogar ins Krankenhaus eingewiesen werden, falls Komplikationen auftreten. Manchmal verschreibt der Arzt Medikamente, um Gebärmutterkontraktionen zu stoppen, die die Blutung verursachen können. Wenn das Baby reif genug ist, wird die Mutter eingeleitet und vaginal entbinden, wenn die Placenta praevia marginal ist. Wenn die Placenta praevia komplett ist, ist der einzige Weg, das Baby sicher zu entbinden, ein Kaiserschnitt.
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