Nach Lebertransplantation: Immunsuppression – Strategien und Management

Eine Lebertransplantation wird am häufigsten bei durch nicht-alkoholische und alkoholische Zirrhose (Narbentbildung) geschädigten Lebern verwendet. Die Abstoßung einer neuen Leber durch das Immunsystem des Körpers ist eine häufige Komplikation der Transplantation. Immunsuppression ist eine Technik, die verwendet wird, um Abstoßung zu bekämpfen und der transplantierten Leber die Möglichkeit zu geben, ordnungsgemäß zu funktionieren.

Behandlungsstrategien

• Wenn Sie eine Lebertransplantation durchführen, ist es sehr wahrscheinlich, dass Ihr Immunsystem Ihre neue Leber als Fremdkörper identifiziert und sie auf die gleiche Weise angreift, wie es ein Virus oder anderer schädlicher Eindringling tun würde. Diese Abstoßungsreaktion ist die schwerwiegendste potenzielle Folge der Transplantation und kann zu fortschreitenden Leistungsabnahmen Ihrer Leber sowie letztlich zu Leberversagen führen. Um die Möglichkeit der Abstoßung zu bekämpfen, wird Ihr Arzt eine Kombination von Medikamenten aus einer Klasse von Arzneimitteln namens Immunsuppressiva verschreiben, die Ihre natürliche Immunreaktion des Körpers verringern. Laut dem National Digestive Diseases Information Clearinghouse umfassen häufige Beispiele von Immunsuppressiva Cyclosporin (Neoral, Sandimmune), Tacrolimus (Prograf), Steroide (Prednisolon, Prednison), Mycophenolatmofetil (CellCept) und Sirolimus (Rapamune).
  Ihre Immunsuppressiva-Behandlung wird während oder unmittelbar nach Ihrer Transplantationsoperation beginnen. Laut der American Society of Transplantation erhalten Sie typischerweise eine hohe orale oder intravenöse Dosis Steroide, die nach der Operation von zusätzlichen Hochdosierungen gefolgt werden kann, wenn Anzeichen einer Abstoßung auftreten. Sie werden wahrscheinlich niedrigere Dosen von Steroiden als Teil Ihrer Immunsuppressionsstrategie für sechs bis 12 Monate nach Ihrer Transplantation erhalten.
  Ihr Arzt wird zusätzliche Immunsuppressiva basierend auf einer Reihe von Umständen verschreiben, einschließlich Ihrer Anfälligkeit für Nebenwirkungen von Medikamenten. Da diese Verbindungen direkt auf Ihr Immunsystem wirken, erfordert eine richtige Behandlung ein feines Gleichgewicht zwischen der Bekämpfung von Abstoßung und dem Risiko schwerwiegender Infektionen. Ihr Arzt wird nicht im Voraus wissen, wie Sie auf eine bestimmte Kombination von Medikamenten reagieren, und er muss möglicherweise beträchtlich experimentieren, um ein angemessenes Niveau der Pflege aufrechtzuerhalten.
  Das Wichtigste, was Sie tun können, um die gewählte Immunsuppressionsstrategie Ihres Arztes zu unterstützen, ist, Ihre Medikamente strikt gemäß den Anweisungen einzunehmen. Wenn Sie zu Nachuntersuchungen bei Ihrem Arzt erscheinen, kann er Sie auch bitten, zu demonstrieren, wie und wann Sie Ihre Medikamente einnehmen, damit er sicherstellen kann, dass keine Fehler oder Versäumnisse auftreten. Unter keinen Umständen sollten Sie eines Ihrer Immunsuppressiva absetzen oder Ihre Medikamentendosis anpassen, ohne zuerst mit Ihrem Arzt zu sprechen.

Komplikationen

• Zusätzlich zu erhöhtem Infektionsrisiko kann die Verwendung von Immunsuppressiva zu Blutdruck- und Cholesterinsteigerungen, Diabetes, Nierenschäden, Knochenschwäche und Gewichtszunahme führen. Ihr Arzt wird Sie auf diese Komplikationen testen und Ihre Medikamente so weit wie möglich anpassen, um deren Auswirkungen zu verringern. Sobald Sie eine Immunsuppressiva-Behandlung beginnen, müssen Sie diese lebenslang befolgen, um nicht Ihre neue Leber zu verlieren. Indem Sie mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, können Sie helfen, eine Immunsuppressionsstrategie zu schaffen, die sowohl anpassungsfähig als auch in der Lage ist, Ihre Gesundheit über Jahre hinweg zu unterstützen.