www.alskrankheit.net © Gesundheitswissenschaften
Die hochfrequenzoszillierende Beatmung (HFOV) ist eine alternative Methode der mechanischen Beatmung für schweres akutes Atemnotsyndrom (ARDS) bei großen Patienten. ARDS ist ein lebensbedrohlicher Lungenzustand, bei dem das Blut nicht genug Sauerstoff erhält. Daher ist eine Beatmung mit einem geringen Tidalvolumen erforderlich. HFOV-Protokolle ermöglichen es einem Gesundheitsdienstleister, den transpulmonalen Druck (TPP)-Level zu bestimmen, der die Sauerstoffversorgung in den Lungen aufrechterhält. Der transpulmonale Druck ist der Unterschied zwischen dem Pleuralraum oder intraalveolären Druck und dem intrapleuralen Druck in den Lungen.
Vor der HFOV-Behandlung sollte die Atemwege eines Patienten abgesaugt werden. Ein Patient wird für die hochfrequenzoszillierende Beatmung in Betracht gezogen, wenn er einen Ziel-Plateaudruck (Pplat) von weniger als 30 bis 35 cmH2O nicht aufrechterhalten kann, so Viasys Healthcare. Pplat ist der statische endatmende Rückpralldruck des Brustkorbs, der Lunge und des Atmungssystems. Patienten mit einem FiO2-Wert von 40 bis 50 Prozent, die auf konventioneller Beatmung sind -- mit einem mPaw von weniger als 24 cmH20 -- sollten auf HFOV umgestellt werden.
Das HFOV-Protokoll erfordert, dass eine Bronchoskopie vor der Initiierung der hochfrequenzoszillierenden Beatmung durchgeführt wird. Die Bronchoskopie ermöglicht die Sichtbarmachung der Atemwege, die Messung der Öffnung des Endotrachealtubus und eine Beurteilung auf Infektionen.
Vor der HFOV-Behandlung sollte ein Patient mit einem Neuromuskulären Blocker wie Cis-Atracurium behandelt werden. Während der HFOV sollte er mit Benzodiazepinen und einem Narkotikum wie Fentanyl oder Morphin sediert werden. Wenn der mPaw des Patienten zwischen 20 und 24 Zentimetern Wasser (cmH20) liegt, ist eine Neuromuskulärlähmung möglicherweise nicht mehr notwendig.
Eine Erhöhung des Druckamplituden des Oszillationsdrucks und eine Verringerung der Frequenzeinstellung der HFOV führen zu einem gesenkten Tidalvolumen. Zusätzlich wird der partielle Kohlendioxiddruck (PaCO2) gesenkt. Der minimale inspirierte Sauerstoffanteil (FiO2) ist für PaO2 größer als 60 Millimeter atmosphärischer Druck (mm Hg) erforderlich.
Bei der Behandlung von Patienten mit ARDS ist das Hauptziel der HFOV, ein nicht-toxisches FiO2-Rating von weniger als 60 Prozent zu erreichen und beatmungsinduzierte Lungenschäden zu reduzieren. Wenn die Sauerstoffversorgung durch HFOV verbessert wird, muss FiO2 reduziert werden, bevor mPaw reduziert wird. Wenn ein Patient einen mPaw von 20 bis 24 cmH20 und FiO2 von 40 Prozent hat, sollte der Patient von HFOV auf konventionelle Beatmung umgestellt werden.
Ein Backup-Konventionelles Beatmungsmodus existiert nicht für HFOV; daher, wenn ein Druckventil oder eine externe Verbindung getrennt wird, kann Dekompression des elektronischen Kreises dazu führen, dass ein Oszillator stoppt. Wenn ein Oszillator stoppt, muss ein Patient vom elektronischen Kreis getrennt und mit einem Beatmungsbeutel versorgt werden. Das HFOV-Protokoll erfordert, dass ein Positives Endexspiratorisches Druckventil (PEEP) und eine Sauerstoffquelle an einen Beatmungsbeutel angebracht und in der Nähe des Kopfes eines Patienten aufbewahrt werden. PEEP beträgt normalerweise fünf bis zehn cmH20.
www.alskrankheit.net © Gesundheitswissenschaften