ANA-Test und Lupus: Positiver ANA-Test bedeutet nicht gleich Lupus-Diagnose

Ein positiver Antinuklearantikörper-Test (ANA) ist sensitiv, aber nicht spezifisch für den systemischen Lupus erythematodes (SLE).

Wichtige Punkte

• Sensitivität: 95–98 % der SLE-Patienten sind ANA-positiv.
• Spezifität: Niedrig – positiv bei anderen Autoimmunerkrankungen (Sjögren, Sklerodermie, MCTD, RA, Autoimmunhepatitis), Infektionen (EBV, HIV, HCV), Medikamenten (Hydralazin, Procainamid, TNF-Inhibitoren) und 5–15 % gesunder Menschen (Titer meist niedrig).
• Titer & Muster sind wichtig: Hoher Titer (≥1:640) + spezifisches Muster (homogen, gefleckt, Zentromer, Nukleolus) erhöht den Vorhersagewert.

Diagnose erfordert

2019 EULAR/ACR-Kriterien: Klinische Kriterien (Hautausschlag, Arthritis, Serositis, Nieren, neurologisch, hämatologisch) + immunologische Kriterien (ANA-Eintrittskriterium + anti-dsDNA, anti-Smith, Antiphospholipid, niedriges Komplement, direkter Coombs). ANA allein ist unzureichend.

Klinisches Vorgehen

Positiver ANA + suggestive Symptome → Rheumatologie-Überweisung. Isolierter niedriger Titer bei asymptomatischer Person → meist überwachen, nicht behandeln.