Leukozytose (Leukozyten >11.000/µL) ist ein Zeichen, keine Krankheit. Komplikationen resultieren aus der Ursache oder einer extremen Hyperleukozytose (>100.000/µL, „Leukostase“).
Wichtigste Komplikationen
- Leukostase-Syndrom: Extreme Werte (meist akute Leukämie) verursachen Stauungen im Mikrozirkulation → Hypoxie, Blutung, Schlaganfall, Atemversagen, Niereninfarkt. Medizinischer Notfall, der eine Zytoreduktion erfordert (Hydroxyurea, Leukapherese).
- Thrombose: Leukozyten-abgeleitete Mikropartikel und NETs (neutrophile extrazelluläre Fallen) fördern die Hyperkoagulabilität → TVT, Lungenembolie, arterielle Thrombose.
- Organinfiltration: Leukämische Infiltration → Hepatosplenomegalie, Lymphadenopathie, Haut-/Zahnfleischinfiltration; Funktionsbeeinträchtigung (Zytopenien, Koagulopathie).
- Infektionsparadoxon: Trotz hoher Leukozytenzahl beeinträchtigen funktionsgestörte Zellen (z. B. Blasten) die Immunabwehr → schwere Infektionen.
- Tumorlyse-Syndrom: Schneller Zellumbau (spontan oder post-therapeutisch) → Hyperurikämie, Hyperkaliämie, Hyperphosphatämie, Hypokalzämie, Nierenversagen.
- Diagnostische Verwirrung: Reaktive Leukozytose (Stress, Steroide, Infektion) ahmt Malignität nach; erfordert Blutausstrich, Durchflusszytometrie, molekulare Untersuchungen.
Behandlungsprinzip
Die Ursache behandeln. Reaktive Leukozytose klingt nach Beseitigung des Auslösers ab. Maligne Leukozytose erfordert krankheitsspezifische Therapie. Asymptomatische leichte/mittlere Leukozytose benötigt oft nur Beobachtung und Nachsorge.
Kernbotschaft
Komplikationen der Leukozytose resultieren aus der Ursache oder extremen Werten (>100K). Leukostase = Notfall. Thrombose, Organinfiltration, Infektionsparadoxon, Tumorlyse-Syndrom. Reaktive klingt nach Auslöserentfernung ab; maligne benötigt krankheitsspezifische Therapie.
