Was ist die BSG?
Die Blutsenkungsgeschwindigkeit misst, wie schnell rote Blutkörperchen in einem vertikalen Rohr innerhalb von 1 Stunde absinken. Sie ist ein nicht-spezifischer Entzündungsmarker.
Normwerte (Westergren-Methode)
- Männer: <15 mm/h (altersadjustiert: ≤ Alter/2)
- Frauen: <20 mm/h (altersadjustiert: ≤ (Alter+10)/2)
Eine BSG von 71 mm/h ist markant erhöht.
BSG und systemischer Lupus erythematodes (SLE)
- Die BSG ist oft bei aktiver SLE erhöht (spiegelt polyklonale Hypergammaglobulinämie, Entzündung wider).
- Aber die BSG ist nicht diagnostisch für Lupus. Viele Zustände erhöhen die BSG: Infektionen, rheumatoide Arthritis, Vaskulitis, Malignome, Anämie, Schwangerschaft, Nierenerkrankung, temporale Arteriitis.
- Umgekehrt können einige SLE-Schübe (insbesondere bei niedrigem Komplement) eine normale BSG aufweisen; C-reaktives Protein (CRP) ist oft diskordant.
Andere Ursachen für markant erhöhte BSG (>70 mm/h)
- Infektionen (TBC, Endokarditis, Osteomyelitis)
- Malignome (Lymphom, Multiples Myelom, metastasiertes Karzinom)
- Riesenzellarteriitis (temporale Arteriitis)
- Polymyalgia rheumatica
- Autoimmunerkrankungen (RA, Vaskulitis)
- Schwere Anämie (beschleunigt technisch die Sedimentation)
Nächste Schritte
- Mit klinischen Symptomen korrelieren (Malarsch, Arthritis, Nephritis, Serositis, neurologisch).
- Spezifische Autoantikörper bestellen: ANA, anti-dsDNA, anti-Smith, anti-Ro/La, Komplement (C3, C4).
- Organbeteiligung bewerten (Urinstatus, Kreatinin, Blutbild, Leberwerte).
- An die Rheumatologie zur definitiven Klassifikation (SLICC/EULAR-Kriterien) überweisen.
Eine isoliert erhöhte BSG bestätigt nie Lupus; sie signalisiert nur die Notwendigkeit einer gründlichen Abklärung.
