Leuprolidacetat (Lupron Depot) ist ein GnRH-Agonist, der bei der Endometriose-Behandlung eingesetzt wird. Es induziert einen hypoöstrogenen Zustand, der Nebenwirkungen verursacht, die den Wechseljahren ähneln. Das Verständnis von Häufigkeit und Schwere hilft bei der gemeinsamen Entscheidungsfindung.
Häufige Nebenwirkungen (≥10 % Inzidenz)
- Vasomotorisch: Hitzewallungen (80–90 %), Nachtschweiß
- Urogenital: Vaginale Trockenheit, Dyspareunie, verminderte Libido
- Muskuloskelettal: Gelenkschmerzen, Myalgie, Knochendichteverlust (reversibel nach Absetzen)
- Neuropsychiatrisch: Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit, Insomnie, Kopfschmerzen
- Metabolisch: Gewichtszunahme, Ödem
- Injektionsstelle: Schmerz, Schwellung, steriler Abszess
- Gastrointestinal: Übelkeit, Bauchbeschwerden
Weniger häufig (1–10 %)
- Allergische Reaktionen (Ausschlag, Urtikaria, seltene Anaphylaxie)
- Thromboembolische Ereignisse (TVT, Lungenembolie) – Vorsicht bei zusätzlichen Risikofaktoren
- Leberenzym-Erhöhungen
- Sehveränderungen (selten, bei plötzlichem Auftreten auf Hypophysenapoplexie untersuchen)
- Haarausdünnung, Hautreaktionen
Selten, aber ernst (<1 %)
- Schlaganfall, Herzinfarkt
- Schwere Depression/suizidale Gedanken
- Krampfanfälle
- Hypophysenapoplexie (bei nicht diagnostizierten Hypophysenadenomen)
Minderungsstrategien
- Add-back-Therapie: Norethindronacetat 5 mg täglich oder niedrig dosiertes Östrogen/Gestagen reduziert Knochenverlust und vasomotorische Symptome ohne die Wirksamkeit zu beeinträchtigen.
- Knochengesundheit: Basis-DEXA, Kalzium/Vitamin D, Behandlung auf 6 Monate begrenzen (12 Monate mit Add-back).
- Psychisches Gesundheits-Screening: Basis und periodisch PHQ-9/GAD-7.
- Kontraindikationen: Schwangerschaft, nicht abgeklärte vaginale Blutung, schwere Leberinsuffizienz.
Monitoring
Nachsorge nach 3 und 6 Monaten: Symptomüberprüfung, Knochendichte bei verlängerter Therapie, Leberfunktion bei Indikation. Die meisten Nebenwirkungen klingen innerhalb von 3–6 Monaten nach Absetzen ab.
