Lupus (SLE): Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung

Was ist Lupus?

Systemischer Lupus erythematodes (SLE) ist eine chronische Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem gesundes Gewebe angreift — Gelenke, Haut, Nieren, Blutzellen, Herz, Lunge und Gehirn.

Epidemiologie

• 9:1 Verhältnis Frauen zu Männern.
• Manifestation typisch im Alter 15–44.
• Höhere Prävalenz bei afroamerikanischen, hispanischen, asiatischen und nativen amerikanischen Populationen.

Ursachen

Multifaktoriell: genetische Anfälligkeit (HLA-DR2/DR3, Komplementmängel), umweltbedingte Trigger (UV-Licht, Infektionen, Medikamente) und hormonelle Einflüsse (Östrogen).

Häufige Symptome

• Müdigkeit, Fieber, Gewichtsverlust
• Malarscher („Schmetterlings“) Hautausschlag, Photosensibilität
• Arthralgie/Arthritis (non-erosiv)
• Nierenbeteiligung (Lupusnephritis)
• Serositis (Pleuritis, Perikarditis)
• Hämatologisch: Anämie, Leukopenie, Thrombozytopenie
• Neuropsychiatrisch: Krampfanfälle, Psychose, kognitive Dysfunktion

Diagnose

2019 EULAR/ACR-Kriterien: ANA-Positivität ≥1:80 plus klinische Kriterien (gewichtete Punktzahl). Schlüssellabore: anti-dsDNA, anti-Sm, Komplement (C3, C4), Urinanalyse, Biopsie bei Verdacht auf Nephritis.

Behandlung

• Hydroxychloroquin (Baseline für alle).
• Kortikosteroide bei Schüben.
• Immunsuppressiva: Mycophenolat, Azathioprin, Cyclophosphamid (schwer).
• Biologika: Belimumab, Anifrolumab.
• ACE-Hemmer zum Nierenschutz.

Prognose

Mit moderner Therapie übersteigt die 10-Jahres-Überlebensrate 90%. Regelmäßige Überwachung verhindert irreversibles Organschaden.