Das Corpus luteum (CL) entsteht aus dem postovulatorischen Follikel und sekretiert Progesteron, um das Endometrium für die Implantation vorzubereiten. Seine Lebensdauer und Regression sind streng reguliert.
Normale Lutealphase
- CL-Lebensdauer: ~14 Tage (fest), es sei denn, es wird durch hCG gerettet.
- Bei keinem Schwangerschaft: CL regrediert (Luteolyse) → Progesteron sinkt → Spiralarterienvasokonstriktion → Menstruation.
- Bei Schwangerschaft: hCG (von Trophoblast) bindet an LH-Rezeptoren des CL → erhält Progesteron, bis die Plazenta übernimmt (~8–10 Wochen).
Klinische Korrelate regressierenden CL
- Normal: Geht der Menstruation voraus; im Ultraschall als schrumpfende, unregelmäßige Struktur mit internen Echos sichtbar.
- Lutealphaseninsuffizienz (LPI): Vorzeitige Regression (<10 Tage) oder niedriges Progesteron → Implantationsversagen. Kontroverse Diagnose; behandeln Sie die zugrunde liegende Ursache (Schilddrüse, Prolaktin, Ovulationsinduktion).
- PCOS: Mehrere kleine Follikel; kann dysfunktionale CL-Bildung haben. Keine wahre Regression, sondern fehlender Eisprung.
- Ovarialtorsion/blutende Zyste: Akute Schmerzen; Ultraschall zeigt komplexe Zyste mit Doppler-Durchflussänderungen.
Abklärung
- Serielles Progesteron (mid-luteal >10 ng/mL deutet auf ausreichende CL-Funktion hin).
- Endometriumbiopsie (out of phase = LPI) – heute selten durchgeführt.
- Ultraschall-Tracking des CL-Volumens und der Vaskularität.
Ein regressierendes CL im Bildgebungsverfahren ist normalerweise ein normaler späte Lutealphase-Befund. Der klinische Kontext (Zyklustag, Symptome, Schwangerschaftstest) bestimmt die Bedeutung.
