Diskus-Lupus erythematodes (DLE) ist eine chronische, narbige, lichtempfindliche Hauterkrankung. Es gibt keine Heilung, aber die Behandlung kontrolliert die Aktivität und begrenzt permanente Schäden.
Erstlinien-Therapien
- Sonnenschutz: Breitband-SPF 50+, UPF-Kleidung, Vermeidung – nicht verhandelbarer Eckpfeiler für alle Patienten.
- Topische Kortikosteroide: Potent (Klasse I–II) für Gesicht/Hals; superpotent für dicke Plaques auf Kopfhaut/Körper. Dauer begrenzen, um Atrophie zu vermeiden.
- Topische Calcineurininhibitoren: Tacrolimus 0,1% oder Pimecrolimus 1% für Gesicht/intertriginöse Bereiche (steroid-sparend).
Systemische Therapien (verbreitete/refraktäre Erkrankung)
- Antimalarika: Hydroxychloroquin 200–400 mg/Tag (erstlinig systemisch); Chloroquin, Chinacrin als Alternativen. Jährliche augenärztliche Untersuchung obligatorisch.
- Orale Kortikosteroide: Kurze Schübe bei Schüben; langfristig aufgrund von Toxizität vermeiden.
- Retinoide: Isotretinoin, Acitretin – reduzieren Hyperkeratose und Narbenbildung; teratogen (strikte Empfängnisverhütung erforderlich).
- Immunsuppressiva: Methotrexat, Mycophenolat, Azathioprin für schwere Fälle.
Physische Modalitäten
- Phototherapie: Schmalband-UVB oder PUVA für nicht-lichtempfindliche Patienten – paradoksal, aber effektiv.
- Laser/ablativ: CO₂, Erbium:YAG für hypertrophe Narben.
Chirurgischer Eingriff
Exzision entstellender Narben oder alopezieartiger Stellen nach Krankheitsruhe (≥6–12 Monate).
Multidisziplinäre Versorgung (Dermatologie, Rheumatologie, Plastische Chirurgie) optimiert die Ergebnisse für diese komplexe Erkrankung.
