Chronische Pleuritis ohne Lupus: Ursachen, Folgen & Management

Chronische Pleuritis (anhaltende Pleuraentzündung) kann ohne Lupus auftreten. Viele Ätiologien existieren.

Häufige Ursachen

• Infektionen: Tuberkulose, Pilz, Parasit; postvirale/bakterielle.
• Andere Autoimmunerkrankungen: Rheumatoide Arthritis, Sjögren, Vaskulitis, gemischte Bindegewebserkrankung.
• Malignität: Mesotheliom, metastasiertes Karzinom, Lymphom.
• Medikamenteninduziert: Hydralazin, Procainamid, Isoniazid, Biologika.
• Lungenembolie (rezidivierend/subklinisch).
• Post-kardiales Verletzungssyndrom (Dressler).
• Idiopathisch: Keine identifizierbare Ursache nach Abklärung.

Folgen unbehandelter chronischer Pleuritis

• Fibrose → Pleuraverdickung → eingesperrte Lunge → restriktive Physiologie.
• Chronische Ergüsse → Dyspnoe, reduzierte Belastungstoleranz.

Diagnostischer Ansatz

• Bildgebung (Röntgen Thorax, CT, Ultraschall).
• Thorazentese mit Flüssiganalyse (Zellzahl, Protein, LDH, Zytologie, Kulturen, pH-Wert).
• Pleurabiopsie (bildgesteuert oder thorakoskopisch) bei exsudativem/unklärlichem Befund.
• Serologische Abklärung für autoimmunäre Ätiologien.

Behandlung

Zielgrunder Ursache: Antimikrobiell, Immunsuppressiva, Onkologie-Überweisung, Pleurodese bei rezidivierenden Ergüssen. Symptomatische Behandlung mit NSAR, Kortikosteroiden (bei Autoimmun), Analgetika.

Bei anhaltenden Pleurasymptomen einen Pneumologen aufsuchen.