Gabapentin bei Gürtelrose: Schmerzbehandlung, nicht Ursache

Gabapentin verursacht keine Gürtelrose. Gürtelrose ist die Reaktivierung des latenten Varizella-Zoster-Virus (VZV) in sensiblen Ganglien.

Warum die Verwirrung entsteht

• Gabapentin wird zur Behandlung von Gürtelrose-Schmerzen verschrieben (akuter Herpes zoster, postherpetische Neuralgie).
• Patienten beginnen Gabapentin nach Gürtelrose-Beginn → zeitliche Assoziation ≠ Kausalität.
• Immunsuppression (Steroide, Chemotherapie, HIV) löst die Reaktivierung aus; Gabapentin ist nicht immunsuppressiv.

Gabapentin im Gürtelrose-Management

• Akute Phase: Zusatz zu Antiviralen bei neuropathischen Schmerzen.
• Postherpetische Neuralgie (PHN): Erstwahl (mit TCAs, SNRIs, topischem Lidocain/Capsaicin).
• Dosis: Beginn 300 mg abends → Titration auf 1800–3600 mg/Tag geteilt TID. Nierenanpassung erforderlich.

Risikofaktoren für Gürtelrose

• Alter >50 (Inzidenz steigt exponentiell)
• Immunsuppression (Krankheit, Medikamente, Transplantation)
• Körperlicher oder psychischer Stress
• VZV-Exposition (Windpocken-Anamnese)

Prävention

Shingrix (RZV) 2-Dosis-Serie ab 50 Jahren (oder ab 19 bei Immunsuppression). >90 % Wirksamkeit.

Wenn Sie einen dermatomalen Ausschlag mit Schmerz entwickeln → starten Sie Antivirale innerhalb von 72 Stunden. Gabapentin bei Bedarf für Schmerzen hinzufügen.