Herpes Zoster (Gürtelrose) klingt in der Regel innerhalb von 2–4 Wochen ab. Den Heilungsverlauf zu kennen, gibt Sicherheit und hilft, Komplikationen frühzeitig zu erkennen.
Typischer Heilungszeitraum & Anzeichen
- Schmerzreduktion: Brennender, neuropathischer Schmerz nimmt an Intensität und Häufigkeit ab. (Der Schmerz gipfelt oft vor dem Ausschlag.)
- Blasenkrustung (Tag 7–10): Vesikeln trocknen und bilden honigfarbene Krusten/Schröpfe.
- Desquamation: Krusten lösen sich; darunter neue rosafarbene Haut.
- Ausschlag verblasst: Erythem verblasst von hellrot → braun/rosa → normaler Hautton über Wochen.
- Verminderte Empfindlichkeit: Allodynie (Schmerz bei leichter Berührung) und Hyperästhesie bessern sich, während die Nerven heilen.
Postherpetische Neuralgie (PHN) – Die Hauptkomplikation
- Anhaltender Schmerz >90 Tage nach Ausschlagbeginn im selben Dermatom.
- Tritt bei ~10–18 % auf; Risiko steigt mit dem Alter stark an (>60: 20–30 %; >80: 50 %).
- Frühe antivirale Therapie (innerhalb von 72 Stunden nach Ausschlagbeginn) reduziert das PHN-Risiko um ~50 %.
- Behandlung: Gabapentinoide (Gabapentin, Pregabalin), trizyklische Antidepressiva (Nortriptylin), topisches Lidocain/Capsaicin, SNRI, Opioide (refraktär).
Wann Sie dringend nachsorgen lassen sollten
- Ausschlag bessert sich nach 2–3 Wochen nicht (bakterielle Superinfektion, Arzneimittelreaktion, alternative Diagnose in Betracht ziehen).
- Anzeichen einer bakteriellen Superinfektion: zunehmende Rötung, Wärme, Schwellung, eitriger Ausfluss, Fieber.
- Augenbeteiligung (Hutchinson-Zeichen: Vesikeln an der Nasenspitze = V1-Zweig) – AUGENARZT-NOTFALL. Risiko von Keratitis, Uveitis, Sehverlust.
- Neurologische Defizite: Gesichtslähmung, Hörverlust, Schwindel, motorischer/sensorischer Verlust über das Dermatom hinaus.
- Immunsupprimierte Patienten: höheres Risiko für Dissemination, viszerale Beteiligung.
Den vollständigen antiviralen Kurs abschließen. Ausschlag sauber und bedeckt halten. Kontakt mit schwangeren Frauen, Säuglingen und immunsupprimierten Personen vermeiden, bis Krusten gebildet sind.
