Mit modernem Management haben die meisten Menschen mit systemischem Lupus erythematodes (SLE) eine nahezu normale Lebenserwartung. Die Ergebnisse variieren jedoch stark basierend auf mehreren prognostischen Faktoren.
Prognostische Faktoren
- Krankheitstyp/Schwere: SLE (multiorganisch) > Diskoider Lupus (nur Haut) in der Schwere.
- Organbeteiligung: Lupusnephritis, CNS-Lupus, schwere hämatologische Beteiligung erhöhen das Mortalitätsrisiko.
- Krankheitsaktivität/Schädigungsakkumulation: Persistierende hohe Aktivität → irreversible Organschäden (SLICC/ACR Damage Index).
- Komorbiditäten: Kardiovaskuläre Erkrankung (beschleunigte Arteriosklerose), Infektionen (durch Immunsuppression), Malignome.
- Gesundheitszugang: Frühe Spezialistenversorgung, Therapieadhärenz, sozioökonomische Faktoren.
Überlebensdaten (neuere Kohorten)
- 5-Jahres-Überleben: >95 %
- 10-Jahres-Überleben: ~90 %
- Haupttodesursachen: Aktiver Lupus (renal, CNS), kardiovaskuläre Ereignisse, Infektionen.
Optimierung der Ergebnisse
- Frühe Diagnose und Treat-to-Target-Strategie (niedrige Krankheitsaktivität/Remission).
- Hydroxychloroquin für alle (es sei denn, kontraindiziert) – verbessert das Überleben, reduziert Schübe, thrombosisches Risiko.
- Aggressives kardiovaskuläres Risikomanagement (Statine, Blutdruckkontrolle, Lebensstil).
- Impfung (nicht lebend), Infektionsüberwachung.
- Multidisziplinäre Versorgung (Rheumatologie, Nephrologie, Kardiologie, Dermatologie).
Die meisten Patienten führen mit angemessener, proaktiver Versorgung ein vollständiges, aktives Leben.
