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Gesichtsschwellung bei Lupus: Mechanismen und klinische Merkmale

Systemischer Lupus erythematodes (SLE) verursacht Gesichtsschwellung durch mehrere Wege:

  1. Entzündung: Immunkomplexablagerung, Komplementaktivierung → perivaskuläres Ödem
  2. Nierenbeteiligung: Lupusnephritis → Natriumretention, Hypoalbuminämie → periorbitale/faziale Ödeme (morgens schlimmer)
  3. Vaskulitis: Kleine Gefäßentzündung → lokalisierte Schwellung, tastbare Purpura
  4. Malerrötung: Erythematöse, edematöse Plaquen über Wangen/Nasenrücken (photosensitiv)
  5. Medikamenteneffekte: Kortikosteroide → Mondgesicht; NSAR → Flüssigkeitsretention

Neue oder verschlimmerte Gesichtsschwellung bei SLE rechtfertigt die Abklärung auf Schub, Nephritis, Angioödem (C1-Esterase-Inhibitor-Mangel) oder Arzneimittelreaktion. Urinanalyse, Kreatinin, Komplement (C3/C4), anti-dsDNA leiten das Management.

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