Systemischer Lupus erythematodes (SLE) ist eine chronische Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem mehrere Organe angreift. Obwohl ernst, ist sie mit moderner Therapie behandelbar.
Wichtige Fakten
- Nicht ansteckend. Kann nicht „eingefangen“ oder übertragen werden.
- Kein Todesurteil. 10-Jahres-Überlebensrate >90% mit aktueller Versorgung.
- Weibliche Überlegenheit: 9:1 (Gebärfähige Jahre); hormoneller Einfluss.
- Heterogen: Haut/Gelenk (leicht) bis Nieren/ZNS (schwer).
Häufige Manifestationen
- Wangenfaltenausschlag, Lichtempfindlichkeit, Mundgeschwüre, Arthritis (nicht erosiv).
- Lupusnephritis (Proteinurie, Hämaturie, steigendes Kreatinin) – 30–50%.
- Neuropsychiatrisch: Krampfanfälle, Psychosen, kognitive Dysfunktion.
- Hämatologisch: Leukopenie, Thrombozytopenie, autoimmunhämolytische Anämie.
- Antiphospholipid-Syndrom: Thrombose, Fehlgeburten.
Behandlungsstufen
- Hydroxychloroquin (HCQ) – alle Patienten, sofern nicht kontraindiziert; ↓ Schübe, Thrombose, Schädigungsakkumulation.
- NSAR / niedrig dosiertes Prednison für leichte Schübe.
- Immunsuppressiva bei Beteiligung großer Organe: Mycophenolat, Azathioprin, Cyclophosphamid, Rituximab, Belimumab, Anifrolumab, Voclosporin.
- ACE-Hemmer/Sartan bei Proteinurie; Statine für kardiovaskuläres Risiko.
Überwachung
- Alle 3–6 Monate: Blutbild, Elektrolyte/Nierenwerte, Urinstatus, Komplement (C3/C4), Anti-dsDNA.
- Jährlich: Lipide, DEXA (bei Steroiden), Augenuntersuchung (HCQ-Retinopathie), Impfungen (inaktiviert).
Lebensstil
- Sonnenschutz (UV-Kleidung, breitbandiger Sonnenschutz LSF 30+).
- Rauchstopp (Rauchen ↑ Schübe, ↓ HCQ-Wirksamkeit).
- Regelmäßige Bewegung, entzündungshemmende Ernährung, Stressmanagement.
- Verhütungsberatung (Östrogen kontraindiziert bei Antiphospholipid-positiv).
Mit einem rheumatologe-geleiteten Team erreichen die meisten Patienten Krankheitskontrolle und normale Lebenserwartung. Schwangerschaft möglich mit Planung (ruhige Krankheit ≥6 Monate).
