Das Endothel ist eine Monolage aus squamous Endothelzellen, die den gesamten Gefäßbaum auskleidet (≈60.000 Meilen bei Erwachsenen). Es ist ein dynamisches, metabolisch aktives Organ – nicht nur eine passive Barriere.
Schlüsselfunktionen
- Permeabilitätsregulierung: Selektiver Durchlass von Nährstoffen, Leukozyten, Flüssigkeiten.
- Gefäßtonus: Produziert NO (Vasodilatation), Prostacyclin, Endothelin-1 (Vasokonstriktion).
- Thrombozytärenresistenz: Drückt Thrombomodulin, Heparansulfat, TFPI aus; hemmt Thrombozytenadhäsion.
- Entzündungsmodulation: Adhäsionsmoleküle (VCAM-1, ICAM-1, E-Selektin) rekrutieren Leukozyten.
- Angiogenese: VEGF-getriebenes Knospen für Reparatur/Wachstum.
- Metabolisch: Lipoproteinaufnahme, Glukosetransport.
Endotheldysfunktion
Früher Marker von Atherosklerose. Verursacht durch:
- Oxidativer Stress (Rauchen, Diabetes, Hypertonie)
- Reduzierte NO-Bioverfügbarkeit
- Pro-inflammatorisches Phänotyp
Bewertet durch flowmediierte Dilatation (FMD), Biomarker (ADMA, vWF, E-Selektin).
Klinische Relevanz
- Sepsis: Endothelaktivierung → Kapillarleck, Koagulopathie.
- COVID-19: Endothelitis treibt Mikrothrombosen, Multiorganversagen an.
- Transplantation: Endothelschädigung löst Abstoßung aus.
- Therapeutisches Ziel: Statine, ACE-Hemmer/Sartan, SGLT2-Hemmer verbessern die Endothelfunktion.
