Leukozyten sind die zelluläre Belegschaft des Immunsystems, im Knochenmark produziert und im Blut, in der Lymphe und in Geweben eingesetzt. Sie nehmen während Infektion, Entzündung oder Verletzung zu – Leukozytose ist ein Kennzeichen von Stress.
Granulozyten (Zytoplasmatische Granula vorhanden)
- Neutrophile (50–70 %): Ersthelfer. Phagozytieren Bakterien/Pilze; setzen NETs (neutrophile extracelluläre Fallen) frei; kurzlebig (Stunden–Tage). Erhöht bei bakterieller Infektion, Stress, Steroiden.
- Eosinophile (1–3 %): Antiparasitär (Helminthen); vermitteln allergische Entzündung (Asthma, atopische Dermatitis). Erhöht bei Allergien, Parasiten, bestimmten Arzneimittelreaktionen, eosinophilen Störungen.
- Basophile (<1 %): Setzen Histamin, Heparin, Leukotriene frei. Schlüssel bei unmittelbarer Überempfindlichkeit (Anaphylaxie), chronischer allergischer Entzündung. Selten erhöht (Basophilie bei CML, Hypothyreose).
Agranulozyten (Keine Granula)
- Lymphozyten (20–30 %): Architekten der adaptiven Immunität.
- B-Zellen → Plasmazellen → Antikörper (humorale Immunität).
- T-Zellen: CD4+ Helfer (koordinieren), CD8+ zytotoxisch (töten infizierte/krebsartige Zellen), regulatorische T-Zellen (Toleranz).
- NK-Zellen: Angeborene Zytotoxizität, virale/tumorale Überwachung.
- Monozyten (5–10 %): Zirkulierende Vorläufer. Wandern in Gewebe → differenzieren zu Makrophagen (Phagozytose, Antigenpräsentation, Zytokinproduktion) oder dendritischen Zellen.
Klinische Perlen
- Linksverschwung: Band-/unreife Neutrophile → akute bakterielle Infektion.
- Lymphozytose: Virale Infektionen (EBV, CMV), Keuchhusten, CLL.
- Neutropenie: Chemo, Autoimmun, angeboren, medikamentös induziert – Infektionsrisiko.
- Differenzielles Blutbild + absolute Zählungen > Prozentsätze allein.
