| | Gesundheitswissenschaften > | AGB-Behandlungen | Krankheit

Schwindel und Übelkeit: Häufige Ursachen und wann Sie medizinische Hilfe suchen sollten

Schwindel (Presynkope) und Übelkeit treten häufig gemeinsam auf. Beide sind unspezifisch, können aber auf ernsthafte Erkrankungen hinweisen.

Schwindel: Hauptätiologien

Kategorie	Mechanismus	Beispiele
Hämodynamisch	↓ Hirndurchblutung	Orthostatische Hypotonie, Dehydrierung, Blutung, Arrhythmie, Herzinsuffizienz, Medikamenteneffekt
Neurologisch	Hirnstamm/Kleinhirn-Dysfunktion	Vestibuläre Migräne, TIA/Schlaganfall, MS, autonome Neuropathie
Metabolisch	Substrat/Osmolarität-Ungleichgewicht	Hypoglykämie, Hyponatriämie, Hypoxie, Anämie
Psychogen	Hyperventilation, vasovagal	Panikattacke, Angst, situative Synkope

Übelkeit: Hauptätiologien

Kategorie	Beispiele
GI	Gastroenteritis, Reflux, Gastroparese, Obstruktion, Pankreatitis, Hepatitis
Zentral	Migräne, erhöhter intrakranieller Druck, Vestibularstörungen, Chemo/Strahlentherapie
Systemisch	Schwangerschaft, Uremie, DKA, Nebenniereninsuffizienz, Medikamente (Opioide, Antibiotika, Digoxin)
Psychiatrisch	Angst, Bulimie, funktionelle Übelkeit

Gemeinsame Wege

Nervus vagus (CN X) – verbindet Darm, Herz, Hirnstamm-Erbrechzentrum.
Area postrema (Chemorezeptor-Triggerzone) – erkennt Toxine, metabolische Entgleisungen.
Vestibularkerne – Reisekrankheit, Schwindel.

Red Flags → Dringende Abklärung

Brustschmerz, Herzrasen, Atemnot
Fokale neurologische Defizite, starke Kopfschmerzen, Sehveränderung
Blutiges Erbrechen, schwarzer Stuhl, starke Bauchschmerzen
Synkope mit Verletzung, ohne Vorläufer, belastungsabhängig
Schwangerschaft + starkes Erbrechen (Hyperemesis)
Immunsupprimiert, älter, gerinnungsgehemmt

Erste Abklärung

Orthostatische Vitalwerte, EKG, Fingerstick-Glukose, Blutbild, BMP, TSH, β-hCG (falls zutreffend).
Zielgerichtete Bildgebung/Labore basierend auf Verdacht.

Transient, kontextabhängig erklärbar (z. B. positionsbedingt nach Dehydrierung) = wahrscheinlich harmlos. Wiederkehrend, unerklärlich oder mit Red Flags = abklären.

Krankheit

Gesundheitswissenschaften